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消化性潰瘍急性穿孔腹痛怎么辦

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消化性潰瘍急性穿孔腹痛可通過(guò)禁食禁水、胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。消化性潰瘍急性穿孔通常由胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃黏膜屏障受損、胃排空延遲等原因引起。

1、禁食禁水

消化性潰瘍急性穿孔腹痛發(fā)作時(shí)需立即禁食禁水，避免食物和胃酸進(jìn)一步刺激穿孔部位，導(dǎo)致腹腔感染加重?；颊邞?yīng)保持平臥位，減少腹部活動(dòng)，避免穿孔擴(kuò)大。家屬需密切觀察患者生命體征，如出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。

2、胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓可減少胃內(nèi)容物外漏，緩解腹腔污染。胃腸減壓能降低胃內(nèi)壓力，減輕腹脹和腹痛癥狀。操作時(shí)需注意保持引流管通暢，記錄引流液性質(zhì)和量。若引流液呈血性或引流量突然減少，可能提示穿孔加重或引流管堵塞。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解平滑肌痙攣，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，觀察有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)。

4、內(nèi)鏡治療

對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的小穿孔，可采用內(nèi)鏡下金屬夾閉術(shù)或生物蛋白膠封閉術(shù)。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。術(shù)后需繼續(xù)禁食，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療后可能出現(xiàn)遲發(fā)性出血或穿孔再發(fā)，需密切觀察腹痛變化。

5、手術(shù)治療

對(duì)于穿孔較大、腹腔污染嚴(yán)重的患者需行穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除腹腔內(nèi)污染物，修補(bǔ)穿孔部位。術(shù)后需保持引流管通暢，預(yù)防腹腔膿腫形成?；謴?fù)期應(yīng)遵循從流食到普食的漸進(jìn)飲食原則，避免辛辣刺激食物。

消化性潰瘍急性穿孔腹痛患者恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以清淡易消化為主，少食多餐，避免暴飲暴食。戒煙限酒，減少對(duì)胃腸黏膜的刺激。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張誘發(fā)潰瘍復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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