慢性阻塞性肺疾病可通過(guò)戒煙、避免空氣污染、接種疫苗、加強(qiáng)呼吸鍛煉及定期肺功能檢查等方式預(yù)防。慢性阻塞性肺疾病通常與環(huán)境暴露、遺傳易感性、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸及年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)。
吸煙是慢性阻塞性肺疾病最主要的可預(yù)防危險(xiǎn)因素。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)直接損傷氣道和肺泡結(jié)構(gòu),導(dǎo)致慢性炎癥和氣流受限。建議吸煙者盡早接受專業(yè)戒煙干預(yù),包括尼古丁替代療法如尼古丁咀嚼膠,或使用鹽酸安非他酮緩釋片等處方藥物輔助戒煙。被動(dòng)吸煙同樣需避免,家庭成員應(yīng)共同創(chuàng)造無(wú)煙環(huán)境。
長(zhǎng)期暴露于室內(nèi)外污染物會(huì)加速肺功能下降。室內(nèi)需減少生物燃料燃燒產(chǎn)生的煙霧,廚房安裝高效抽油煙機(jī)。霧霾天氣減少外出,必要時(shí)佩戴符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的KN95防護(hù)口罩。職業(yè)暴露人群需嚴(yán)格執(zhí)行防塵措施,接觸粉塵、化學(xué)蒸汽時(shí)應(yīng)使用正壓式呼吸防護(hù)裝置。
呼吸道感染易誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重。建議每年秋季接種流感疫苗,65歲以上人群需額外接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。對(duì)于存在基礎(chǔ)肺病的患者,可咨詢醫(yī)生是否需要接種B型流感嗜血桿菌疫苗。疫苗接種可顯著降低下呼吸道感染概率。
腹式呼吸和縮唇呼吸能改善肺通氣效率。每日進(jìn)行15分鐘呼吸操訓(xùn)練,如吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣??山Y(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,強(qiáng)度以輕微氣促但不影響對(duì)話為宜。肺康復(fù)計(jì)劃中的呼吸肌耐力訓(xùn)練也有助于增強(qiáng)膈肌功能。
40歲以上長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)每年進(jìn)行肺功能檢查,通過(guò)一秒率FEV1/FVC比值早期發(fā)現(xiàn)氣流受限。存在慢性咳嗽、咳痰癥狀時(shí),需行胸部CT排除其他肺部疾病。高危職業(yè)人群建議每2年進(jìn)行職業(yè)健康體檢,監(jiān)測(cè)肺彌散功能變化。
預(yù)防慢性阻塞性肺疾病需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)。保持均衡飲食,適量增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。冬季注意保暖避免冷空氣刺激氣道,居家使用加濕器維持50%左右濕度。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳痰、活動(dòng)后氣短癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診評(píng)估。
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