宮頸病毒感染通常由人乳頭瘤病毒引起,主要傳播途徑有性接觸傳播、間接接觸傳播、母嬰垂直傳播等。高危型HPV持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸癌前病變甚至宮頸癌。
無保護(hù)性行為是HPV感染的主要途徑。病毒通過皮膚黏膜微小破損侵入基底層細(xì)胞,常見于多個(gè)性伴侶、初次性行為年齡過早等情況。建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上相關(guān)感染。
接觸被病毒污染的浴巾、坐便器等物品可能造成感染,但概率較低。病毒在體外存活時(shí)間較短,保持個(gè)人用品專人專用、避免使用公共浴池等措施可降低風(fēng)險(xiǎn)。
分娩過程中經(jīng)產(chǎn)道接觸可能使新生兒感染HPV6/11型,可能引起嬰幼兒喉乳頭狀瘤。孕期發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣需及時(shí)治療,必要時(shí)考慮剖宮產(chǎn)。
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑等人群更易發(fā)生HPV持續(xù)感染。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尖銳濕疣或?qū)m頸病變進(jìn)展加速。需加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)治療并縮短篩查間隔。
長期吸煙會(huì)降低宮頸局部免疫力,口服避孕藥超過5年可能改變宮頸黏液特性,多次流產(chǎn)史造成的宮頸損傷均會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。建議戒煙并采用屏障避孕措施。
預(yù)防宮頸病毒感染需建立健康生活方式,包括固定性伴侶、使用避孕套、接種HPV疫苗等。30歲以上女性應(yīng)每3年進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV檢測(cè),發(fā)現(xiàn)異常需陰道鏡活檢。感染后無須過度焦慮,80%感染者可通過自身免疫力在1-2年內(nèi)清除病毒,但需遵醫(yī)囑定期隨訪監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。
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