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胎盤(pán)下緣覆蓋宮頸內(nèi)口怎么回事

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胎盤(pán)下緣覆蓋宮頸內(nèi)口可能由前置胎盤(pán)、子宮發(fā)育異常、多次妊娠、子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)異常附著等原因引起，可通過(guò)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、必要時(shí)剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1、前置胎盤(pán)

胎盤(pán)正常附著于子宮體部，若胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口稱(chēng)為前置胎盤(pán)?？赡芘c子宮內(nèi)膜炎癥、多次刮宮史等因素有關(guān)，表現(xiàn)為妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血。確診后需絕對(duì)臥床，避免肛門(mén)檢查，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，或提前行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

2、子宮發(fā)育異常

單角子宮、雙角子宮等畸形可能導(dǎo)致胎盤(pán)附著空間不足，促使胎盤(pán)向?qū)m頸方向延伸。常伴隨胎位異常，可通過(guò)三維超聲明確診斷。若無(wú)出血癥狀可嚴(yán)密觀(guān)察，出現(xiàn)反復(fù)出血需考慮擇期剖宮產(chǎn)，禁用縮宮素注射液等促進(jìn)宮縮的藥物。

3、多次妊娠

經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌層彈性減弱，胎盤(pán)面積代償性增大時(shí)易覆蓋宮頸口。此類(lèi)孕婦需減少?gòu)澭?、下蹲等?dòng)作，禁止性生活，每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。若孕34周后仍持續(xù)覆蓋，建議住院待產(chǎn)，備好酚磺乙胺注射液等止血藥物。

4、子宮內(nèi)膜損傷

人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等操作損傷子宮內(nèi)膜基底層，使胎盤(pán)為獲取足夠血供向?qū)m頸處生長(zhǎng)。早期可通過(guò)地屈孕酮片調(diào)節(jié)子宮血流，中晚期出現(xiàn)出血需使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，并提前準(zhǔn)備紅細(xì)胞懸液等血制品。

5、胎盤(pán)異常附著

胎盤(pán)絨毛膜血管異常侵入子宮下段肌層時(shí)，可能合并胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)。核磁共振檢查可評(píng)估植入深度，孕晚期需在三級(jí)醫(yī)院分娩，備妥卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

孕期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口應(yīng)避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)抬高臀部，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，如動(dòng)物肝臟、菠菜等，便秘時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等緊急癥狀需立即平臥并就醫(yī)，禁止自行使用止血藥物。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，多數(shù)情況下隨著子宮增大胎盤(pán)可能上移，但完全性前置胎盤(pán)者需提前制定分娩方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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