老年癡呆早期主要表現(xiàn)為記憶力減退、語(yǔ)言能力下降、執(zhí)行功能障礙、情緒性格改變、時(shí)間和空間定向障礙等癥狀。老年癡呆通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、頭部外傷、慢性代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持等方式延緩病情進(jìn)展。

1、記憶力減退

早期最典型的癥狀是近事遺忘，患者會(huì)反復(fù)詢問(wèn)相同問(wèn)題，忘記近期發(fā)生的事件，但遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留。這與海馬體萎縮導(dǎo)致的記憶編碼障礙有關(guān)。家屬可幫助建立記憶提示系統(tǒng)，如使用便簽、電子提醒設(shè)備等。醫(yī)生可能開(kāi)具多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸美金剛片等改善認(rèn)知功能的藥物。

2、語(yǔ)言能力下降

患者出現(xiàn)找詞困難、命名障礙，表現(xiàn)為說(shuō)話時(shí)停頓增多，用簡(jiǎn)單詞匯替代專業(yè)名詞。隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)語(yǔ)義理解錯(cuò)誤。語(yǔ)言治療師可進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，如通過(guò)圖片命名練習(xí)激活詞匯網(wǎng)絡(luò)。銀杏葉提取物片、奧拉西坦膠囊等藥物可能有助于改善腦循環(huán)和語(yǔ)言功能。

3、執(zhí)行功能障礙

表現(xiàn)為計(jì)劃和組織能力下降，難以完成做飯、理財(cái)?shù)葟?fù)雜日常事務(wù)。前額葉皮層功能受損是主要原因。可拆解任務(wù)為簡(jiǎn)單步驟，使用清單輔助完成。醫(yī)生可能建議使用鹽酸多奈哌齊口腔崩解片、尼麥角林片等增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞的藥物。

4、情緒性格改變

早期可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、易怒等情緒波動(dòng)，或表現(xiàn)為冷漠、社交退縮。這與邊緣系統(tǒng)受累有關(guān)。心理疏導(dǎo)和團(tuán)體活動(dòng)有助于改善情緒狀態(tài)。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、奧氮平口崩片等調(diào)節(jié)情緒的藥物。

5、定向障礙

患者在熟悉環(huán)境中可能迷路，對(duì)日期和時(shí)間概念模糊。頂葉功能受損導(dǎo)致空間認(rèn)知異常。家中可設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)和電子鐘表輔助定位。腦蛋白水解物片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能對(duì)改善定向力有幫助。

建議家屬為患者建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步。飲食宜采用地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物，適量補(bǔ)充B族維生素。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，保持社交活動(dòng)，避免長(zhǎng)期獨(dú)處。家中消除安全隱患，使用防滑墊、夜燈等適老化改造措施。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。