多發(fā)性硬化的口服藥主要有特立氟胺片、富馬酸二甲酯腸溶膠囊、西尼莫德片、克拉屈濱片和芬戈莫德膠囊等。多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘疾病,口服藥物可幫助延緩疾病進展、減少復(fù)發(fā)。
特立氟胺片適用于復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化,通過抑制嘧啶合成來減少免疫細胞增殖,從而降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)。該藥可能引起肝功能異常、脫發(fā)等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。對特立氟胺或輔料過敏者禁用,妊娠期女性須停藥后加速清除藥物。
富馬酸二甲酯腸溶膠囊通過激活Nrf2通路發(fā)揮抗氧化作用,減少神經(jīng)炎癥損傷。常見不良反應(yīng)包括潮紅、胃腸不適等,可通過餐時服藥緩解。嚴(yán)重免疫功能低下患者慎用,服藥期間需監(jiān)測淋巴細胞計數(shù)。該藥對復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化患者具有神經(jīng)保護潛力。
西尼莫德片是高選擇性鞘氨醇-1-磷酸受體調(diào)節(jié)劑,能阻止淋巴細胞從淋巴結(jié)逸出,減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤。用藥前需檢測CYP2C9基因型及肝功能,心動過緩患者需進行心率監(jiān)測。該藥對活動性繼發(fā)進展型多發(fā)性硬化可延緩殘疾進展。
克拉屈濱片是嘌呤類似物,選擇性耗竭淋巴細胞而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。可能引起淋巴細胞減少和帶狀皰疹再激活,用藥期間需定期檢查血常規(guī)。該藥適用于高疾病活動度的復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化,每年僅需兩個治療周期。
芬戈莫德膠囊通過隔離淋巴細胞在淋巴結(jié)中,減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性浸潤。首劑用藥需監(jiān)測心率,可能出現(xiàn)黃斑水腫、血壓升高等不良反應(yīng)。該藥對復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化患者可降低年復(fù)發(fā)率,但需注意其心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)影響。
多發(fā)性硬化患者除規(guī)范用藥外,需保持均衡飲食,適當(dāng)補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。規(guī)律進行低強度有氧運動如游泳、瑜伽等,避免體溫過高誘發(fā)癥狀。注意勞逸結(jié)合,保證充足睡眠,避免感染等復(fù)發(fā)誘因。定期隨訪評估藥物療效及不良反應(yīng),根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài),必要時尋求心理支持。
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