平足腳是指足弓低平或消失的足部形態(tài),可分為生理性平足和病理性平足兩類。生理性平足多見于兒童發(fā)育期或部分成人,無明顯癥狀;病理性平足可能由肌腱損傷、關(guān)節(jié)退變、神經(jīng)肌肉疾病等因素引起,常伴隨足部疼痛、步態(tài)異常等癥狀。
生理性平足常見于嬰幼兒及青少年,因足弓尚未完全發(fā)育形成,通常無不適感。隨著年齡增長,多數(shù)兒童足弓會自然成形。部分成人因遺傳因素或韌帶松弛,也可能表現(xiàn)為無癥狀的柔性平足。日??赏ㄟ^穿支撐鞋墊、避免長時間站立、加強足底肌肉鍛煉等方式改善。
脛后肌腱功能障礙是成人獲得性平足的主要病因,可能與過度勞損、外傷或炎癥有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)內(nèi)踝下方疼痛、足弓塌陷進行性加重,行走時易疲勞。治療需結(jié)合支具固定、物理治療,嚴重者需手術(shù)修復(fù)肌腱或重建足弓結(jié)構(gòu)。
距下關(guān)節(jié)或跗骨間關(guān)節(jié)退行性變可導(dǎo)致足弓支撐力下降,多見于中老年人。典型表現(xiàn)為晨起僵硬、活動后足底疼痛,可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹。早期可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解癥狀,配合定制矯形鞋減少關(guān)節(jié)壓力。
腦癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能引起足部肌力失衡,導(dǎo)致僵硬性平足。此類患者常合并馬蹄內(nèi)翻足等畸形,需通過跟腱延長術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等矯正,術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練改善步態(tài)功能。
垂直距骨、跗骨聯(lián)合等先天性骨骼發(fā)育異??稍斐山Y(jié)構(gòu)性平足,兒童期即出現(xiàn)明顯足外形改變。診斷需依靠X線或CT檢查,輕癥可用矯形鞋干預(yù),重癥需在生長期結(jié)束前進行截骨矯形手術(shù)以避免繼發(fā)關(guān)節(jié)損害。
平足腳患者應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子,避免穿平底鞋或高跟鞋。日??蛇M行踮腳尖、抓毛巾等足底肌肉訓(xùn)練,肥胖者需控制體重減輕足部負荷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、行走困難或足形進行性改變,建議及時至足踝外科就診,通過步態(tài)分析、影像學(xué)檢查明確病因后針對性干預(yù)。
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