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腸瘺有什么癥狀

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腸瘺主要表現(xiàn)為腸內容物異常排出、腹痛、發(fā)熱、營養(yǎng)不良及皮膚刺激癥狀。腸瘺通常由腹部外傷、手術并發(fā)癥、炎癥性腸病、腸道腫瘤或感染等因素引起，可能伴隨水電解質紊亂、腹腔感染等并發(fā)癥。

1、腸內容物異常排出

腸內容物通過異常通道排出是腸瘺的核心癥狀。小腸瘺可能排出未完全消化的食物殘渣或膽汁樣液體，結腸瘺則常見糞便樣物質從腹壁傷口、陰道或尿道排出。高位腸瘺排出物具有強腐蝕性，可能導致瘺口周圍皮膚潰爛。腸內容物異常排出量與瘺口大小和位置相關，需通過影像學檢查明確瘺管走向。

2、持續(xù)性腹痛

腹痛多因腸液刺激腹膜或合并腹腔感染所致。疼痛常位于瘺口周圍，呈鈍痛或絞痛，可能伴隨腹脹、腸鳴音亢進。腸瘺引起的局限性腹膜炎可導致壓痛和反跳痛，嚴重時出現(xiàn)肌緊張。腹痛程度與瘺口位置有關，十二指腸瘺疼痛多位于右上腹，回腸瘺疼痛多見于臍周。

3、反復發(fā)熱

發(fā)熱多提示合并腹腔感染或膿腫形成?；颊唧w溫可達38-39攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)、出汗等全身癥狀。感染源可能來自腸內容物污染腹腔或瘺管周圍膿液積聚。實驗室檢查常見白細胞計數(shù)升高和C反應蛋白增高，需通過腹部CT評估感染范圍。

4、進行性營養(yǎng)不良

長期腸瘺會導致消化吸收功能障礙，特別是高位腸瘺更易引發(fā)營養(yǎng)不良。患者出現(xiàn)體重下降、低蛋白血癥、貧血和維生素缺乏，嚴重時可引起惡病質。營養(yǎng)評估顯示負氮平衡，需通過腸外營養(yǎng)支持改善代謝狀態(tài)。同時監(jiān)測電解質防止低鉀、低鈉等紊亂。

5、皮膚刺激癥狀

腸液持續(xù)刺激皮膚可引起瘺口周圍皮炎、糜爛或潰瘍。高位腸瘺因含有消化酶，皮膚損害更為嚴重，表現(xiàn)為紅斑、滲出和劇烈疼痛。需使用皮膚保護膜隔離腸液，同時保持局部清潔干燥。繼發(fā)真菌感染時需配合抗真菌藥膏處理。

腸瘺患者需嚴格記錄每日排出量，維持水電解質平衡。飲食宜選擇低渣、高蛋白流質食物，避免刺激性飲食加重腸液分泌。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標，必要時通過鼻腸管或靜脈營養(yǎng)補充能量。保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，使用造口袋收集排出物。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或意識改變時需立即就醫(yī)，警惕膿毒癥等嚴重并發(fā)癥?？祻推诳芍鸩皆黾由攀忱w維攝入，幫助恢復腸道功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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