鼓膜檢查通常是指通過耳鏡或顯微鏡觀察鼓膜狀態(tài)以評(píng)估耳部健康的醫(yī)療操作,可能由耳部感染、外傷、聽力下降、耳鳴或耳悶脹感等原因引起,可通過耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)試、純音測(cè)聽、鼓室壓測(cè)量或顳骨CT等方式診斷。
中耳炎或外耳道炎可能導(dǎo)致鼓膜充血、穿孔。患者常伴隨耳痛、耳溢液,急性期可使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸左氧氟沙星滴耳液控制感染,慢性反復(fù)發(fā)作者需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。日常避免耳道進(jìn)水,家長(zhǎng)需注意兒童感冒后是否出現(xiàn)抓耳動(dòng)作。
掏耳不慎或氣壓驟變可能造成鼓膜裂傷。表現(xiàn)為突發(fā)耳痛、聽力減退,輕微損傷多可自愈,嚴(yán)重穿孔需使用硼酸冰片滴耳液預(yù)防感染,配合糜蛋白酶注射液促進(jìn)修復(fù)。外傷后2周內(nèi)禁止游泳,乘坐飛機(jī)時(shí)可通過咀嚼緩解壓力變化。
傳導(dǎo)性耳聾患者常見鼓膜內(nèi)陷、鈣化斑。需聯(lián)合純音測(cè)聽區(qū)分神經(jīng)性耳聾,早期可嘗試咽鼓管吹張術(shù),頑固性病例可能需佩戴助聽器或植入人工聽骨。長(zhǎng)期噪聲暴露者應(yīng)定期進(jìn)行鼓膜檢查,避免使用入耳式耳機(jī)超過1小時(shí)。
中耳膽脂瘤可見鼓膜袋狀內(nèi)陷伴白色鱗屑。典型癥狀為惡臭分泌物和漸進(jìn)性聽力下降,確診后需行乳突根治術(shù)清除病灶,術(shù)后使用氯霉素滴耳液沖洗。該病具有侵蝕性,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童長(zhǎng)期耳漏應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
潛水或高空作業(yè)可能導(dǎo)致鼓室積血。輕者表現(xiàn)為耳悶、耳鳴,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)眩暈,可通過鼓膜穿刺引流積液,配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。航空旅行前應(yīng)治療鼻竇炎,潛水時(shí)需掌握耳壓平衡技巧。
鼓膜檢查后應(yīng)保持耳道干燥1周,洗澡時(shí)可用凡士林棉球堵塞外耳道。避免用力擤鼻或參與可能造成氣壓驟變的活動(dòng)。出現(xiàn)耳道流血、劇烈眩暈需立即復(fù)診。日常注意控制過敏和上呼吸道感染,兒童反復(fù)中耳炎發(fā)作可考慮腺樣體切除。聽力異常者建議每6-12個(gè)月復(fù)查聲導(dǎo)抗,老年人需篩查耳硬化癥。
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