子癇病因可能與胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素及營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段,典型表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿及全身多器官功能障礙。
胎盤缺血缺氧可能導(dǎo)致胎盤釋放過多抗血管生成因子,如可溶性fms樣酪氨酸激酶1,這些因子進(jìn)入母體血液循環(huán)后引發(fā)全身血管痙攣。孕婦可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀。臨床需監(jiān)測血壓及胎兒狀況,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,配合硝苯地平控釋片控制血壓。
氧化應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙,使血管收縮物質(zhì)血栓素A2分泌增加,同時(shí)舒張物質(zhì)前列環(huán)素減少?;颊叱R娤轮[、尿蛋白陽性等表現(xiàn)。治療需臥床休息并靜脈注射拉貝洛爾注射液,聯(lián)合阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)。
母體對胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞免疫耐受異常,引發(fā)炎癥因子如腫瘤壞死因子α過度釋放。這種狀態(tài)可能誘發(fā)頭痛、右上腹疼痛等先兆癥狀。臨床常用低分子肝素鈣注射液調(diào)節(jié)免疫,配合甲基多巴片維持血壓穩(wěn)定。
有子癇家族史的孕婦發(fā)病概率顯著增高,特定基因如FLT1、AGT的 polymorphisms 可能影響疾病易感性。這類孕婦需提前補(bǔ)充鈣劑,定期進(jìn)行尿常規(guī)和胎心監(jiān)護(hù)檢查。
鈣、鎂、維生素D等營養(yǎng)素?cái)z入不足可能加重血管痙攣,孕婦可能出現(xiàn)肌肉震顫、反射亢進(jìn)等低鈣表現(xiàn)。建議每日攝入1000-1200mg鈣,可通過乳酸鈣顆粒補(bǔ)充,同時(shí)增加深海魚類和蛋黃等維生素D食物來源。
孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位,每日監(jiān)測血壓和體重變化。飲食需控制鈉鹽攝入在5g以下,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如禽肉、豆制品攝入量。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變或胎動(dòng)減少時(shí)須立即就醫(yī),終止妊娠是根治子癇的唯一方法,產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓6周以上。
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