子癇是指妊娠期高血壓疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段出現(xiàn)的全身性強(qiáng)直-陣攣性抽搐，屬于妊娠期特發(fā)疾病。子癇可能由血管痙攣、胎盤缺血、遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)異常、內(nèi)皮細(xì)胞損傷等因素引起，通常表現(xiàn)為血壓顯著升高、蛋白尿、頭痛、視力模糊、上腹疼痛等癥狀。建議孕婦定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、血管痙攣

妊娠期血管痙攣可能導(dǎo)致胎盤供血不足，引發(fā)全身小動(dòng)脈收縮。這種情況與前列腺素代謝失衡有關(guān)，可能伴隨血壓驟升和視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣。臨床需使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，配合硝苯地平控釋片控制血壓，必要時(shí)靜脈滴注拉貝洛爾注射液。孕婦應(yīng)保持低鹽飲食并絕對(duì)臥床休息。

2、胎盤缺血

胎盤絨毛淺著床及螺旋動(dòng)脈重鑄不足會(huì)導(dǎo)致胎盤局部缺血缺氧，釋放炎性因子損傷血管內(nèi)皮。這種情況多見于雙胎妊娠或胎盤早剝患者，常出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限和胎盤功能減退。治療需住院監(jiān)測(cè)，使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)，聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗凝，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。

3、遺傳易感性

有子癇前期家族史的孕婦發(fā)病概率顯著增高，與FLT1、AGT等基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者多在孕20周后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下肢水腫，尿蛋白檢測(cè)呈陽(yáng)性。預(yù)防性用藥包括維生素E軟膠囊和鈣爾奇D片，需每周檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。

4、免疫調(diào)節(jié)異常

母胎界面免疫耐受失衡會(huì)導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)異常，引發(fā)Th1/Th2細(xì)胞因子比例失調(diào)。這種情況常見于初產(chǎn)婦或新伴侶妊娠，可能合并抗磷脂抗體陽(yáng)性。治療需使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，配合靜脈輸注人免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行胎兒臍血流監(jiān)測(cè)。

5、內(nèi)皮細(xì)胞損傷

氧化應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的自由基會(huì)破壞血管內(nèi)皮完整性，導(dǎo)致血管通透性增加?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)全身凹陷性水腫和血液濃縮，實(shí)驗(yàn)室檢查可見纖維蛋白原降解產(chǎn)物升高。臨床常用維生素C注射液抗氧化，配合丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

子癇孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。建議每周進(jìn)行2-3次血壓監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或視物模糊需立即急診。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測(cè)血壓，哺乳期避免使用ACEI類降壓藥。保持情緒穩(wěn)定，避免攝入含咖啡因飲料，定期復(fù)查尿常規(guī)和肝腎功能。