過敏性鼻炎鼻塞可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原刺激引起,表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。
過敏性鼻炎患者應(yīng)減少與已知過敏原的接觸?;ǚ圻^敏者需在花粉季節(jié)關(guān)閉門窗,外出時佩戴口罩。塵螨過敏者需定期清洗床單被罩,使用防螨材料包裹寢具。動物皮屑過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物活動區(qū)域。保持室內(nèi)清潔干燥有助于減少霉菌滋生。
使用生理鹽水或海鹽水進行鼻腔沖洗可清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物。每日1-2次鼻腔沖洗能減輕鼻黏膜水腫,改善鼻塞癥狀。沖洗時注意使用專用洗鼻器,水溫控制在37攝氏度左右。沖洗后輕柔擤鼻,避免用力過猛導(dǎo)致中耳炎。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。抗組胺藥物如氯雷他定片可阻斷組胺釋放,緩解鼻癢和打噴嚏。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于伴有哮喘的過敏性鼻炎患者。減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可短期緩解鼻塞,但連續(xù)使用不超過7天。
皮下注射或舌下含服特異性免疫治療適用于對常規(guī)藥物效果不佳的中重度患者。治療周期通常持續(xù)3-5年,通過逐漸增加過敏原提取物劑量,誘導(dǎo)機體產(chǎn)生免疫耐受。治療期間需密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的局部或全身過敏反應(yīng)。免疫治療對單一過敏原致敏者效果更顯著。
對于合并明顯解剖異?;蛩幬镏委煙o效的頑固性鼻塞患者,可考慮下鼻甲成形術(shù)或鼻中隔偏曲矯正術(shù)。手術(shù)旨在改善鼻腔通氣功能,但并不能根治過敏性鼻炎本身。術(shù)后仍需配合藥物治療和過敏原回避。手術(shù)選擇需嚴格評估適應(yīng)證,術(shù)后注意鼻腔護理防止粘連。
過敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持居住環(huán)境通風干燥,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。飲食上避免辛辣刺激食物,適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸。適度進行有氧運動如游泳、慢跑可增強體質(zhì),但霧霾天氣應(yīng)減少戶外活動。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)頭痛、嗅覺減退時應(yīng)及時耳鼻喉科就診。長期鼻塞可能影響睡眠質(zhì)量,可嘗試抬高床頭15度改善通氣。
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