嬰兒肛周膿腫可通過日常護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理,通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、局部衛(wèi)生不佳、糞便刺激、先天性因素等原因引起。
保持肛周清潔干燥是基礎(chǔ)措施。每次排便后用溫水輕柔沖洗,避免使用刺激性濕巾。選擇透氣棉質(zhì)尿布并及時更換,減少局部摩擦。可遵醫(yī)囑用高錳酸鉀溶液坐浴,濃度需嚴(yán)格調(diào)配。若膿腫未破潰,避免擠壓或熱敷,防止感染擴(kuò)散。
需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素控制感染,如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。膿腫未成熟時可用魚石脂軟膏促進(jìn)局限化,已破潰者用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料。疼痛明顯可短期使用對乙酰氨基酚滴劑,但禁用阿司匹林類藥物。
對于直徑較大或反復(fù)發(fā)作的膿腫,需行切開引流術(shù)。全麻下做放射狀切口徹底排膿,術(shù)后每日換藥至愈合。若形成肛瘺則需瘺管切除術(shù),注意保護(hù)肛門括約肌功能。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素,并監(jiān)測有無發(fā)熱等感染征象。
可配合清熱解毒類中藥外敷,如金黃散調(diào)蜜外涂。內(nèi)服蒲地藍(lán)消炎口服液輔助抗感染,但需與西藥間隔2小時服用。哺乳期母親需忌食辛辣,避免通過乳汁影響嬰兒。推拿可選擇清大腸經(jīng)、退六腑等手法輔助退熱。
加強(qiáng)營養(yǎng)提升免疫力,母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免長時間穿戴紙尿褲,每日裸露肛周皮膚1-2小時。腹瀉時及時處理,防止稀便刺激皮膚。定期體檢排除克羅恩病等基礎(chǔ)疾病,接種疫苗預(yù)防繼發(fā)感染。
家長需每日觀察膿腫變化,記錄紅腫范圍、滲液性狀。喂養(yǎng)時注意奶具消毒,避免交叉感染。術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴,擦浴時避開傷口。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡或高熱,應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但需與抗生素間隔3小時服用。保持環(huán)境溫度適宜,防止出汗加重局部潮濕。
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