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胃癌腸梗阻怎么治

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胃癌腸梗阻可通過胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、支架置入、手術(shù)治療等方式治療。胃癌腸梗阻通常由腫瘤壓迫、腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、炎癥水腫、糞便嵌塞等原因引起。

1、胃腸減壓

胃腸減壓是緩解腸梗阻的基礎(chǔ)措施，通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腹脹。胃癌患者因腫瘤占位常合并胃潴留，需持續(xù)負(fù)壓吸引減壓。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免脫水或低鉀血癥。胃腸減壓可與靜脈補(bǔ)液同步進(jìn)行，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

腸梗阻患者需禁食期間給予全腸外營(yíng)養(yǎng)，通過中心靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸及脂肪乳。胃癌患者多存在營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善手術(shù)耐受性。梗阻部分緩解后可嘗試經(jīng)鼻腸管給予短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，逐步過渡至低渣飲食。

3、藥物治療

針對(duì)不完全性腸梗阻可使用甲氧氯普胺注射液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，奧曲肽注射液減少消化液分泌。胃癌相關(guān)水腫性梗阻需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥。疼痛明顯者可短期使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，但需警惕掩蓋急腹癥體征。

4、支架置入

對(duì)于無法手術(shù)的胃癌合并十二指腸或結(jié)腸梗阻，可在內(nèi)鏡下放置金屬支架解除梗阻。支架能迅速恢復(fù)消化道通暢，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。但存在腫瘤浸潤(rùn)支架移位風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期復(fù)查腹部平片評(píng)估支架位置。

5、手術(shù)治療

根治性手術(shù)適用于可切除的胃癌合并機(jī)械性腸梗阻，根據(jù)腫瘤位置選擇胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)。急診手術(shù)需先行腸造瘺解除梗阻，二期處理原發(fā)灶。晚期患者可行姑息性胃腸吻合術(shù)，術(shù)后需配合化療控制腫瘤進(jìn)展。

胃癌腸梗阻患者日常需采用低纖維少渣飲食，避免食用豆類、堅(jiān)果等易產(chǎn)氣食物。術(shù)后早期應(yīng)少量多餐，選擇魚糜、蛋羹等易消化食物。每餐后保持坐位30分鐘促進(jìn)排空，睡眠時(shí)抬高床頭防止反流。定期復(fù)查血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)嘔吐腹脹加重需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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