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骶骨骨折怎么治療

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骶骨骨折的治療方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、介入治療和手術治療。

一、臥床休息

對于無明顯移位或輕微移位的穩(wěn)定型骶骨骨折，臥床休息是基礎且關鍵的治療措施?；颊咝枰獓栏衽P床，避免坐起、站立或行走等負重活動，以減少對骨折部位的壓迫和剪切力，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境。臥床期間可以適當進行雙下肢的踝泵運動，即主動屈伸踝關節(jié)，以促進下肢血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成。臥床時間通常需要數(shù)周，具體時長需根據(jù)骨折愈合的影像學復查結(jié)果，在醫(yī)生指導下逐步恢復活動。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥以及預防并發(fā)癥。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，這類藥物具有鎮(zhèn)痛和抗炎作用。對于疼痛劇烈者，醫(yī)生可能會短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。為促進骨折愈合，醫(yī)生有時會建議使用骨肽注射液或鹿瓜多肽注射液等藥物。若患者因長期臥床出現(xiàn)便秘，可使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。所有藥物均須在醫(yī)生評估后使用，不可自行服用。

三、物理治療

在骨折急性期過后，疼痛有所緩解時，可開始進行物理治療。早期可在康復師指導下進行非負重的關節(jié)活動度訓練和肌肉等長收縮訓練，如臀肌和下肢肌肉的繃緊放松練習，以防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。隨著愈合進展，可逐步增加肌肉力量訓練和平衡訓練。物理因子治療如超聲波、超短波、中頻電療等也有助于局部消腫、鎮(zhèn)痛和促進組織修復。物理治療需個體化制定方案，并循序漸進，避免過早負重導致骨折移位。

四、介入治療

對于疼痛頑固、嚴重影響生活質(zhì)量的骶骨骨折，尤其是涉及骶神經(jīng)損傷引起劇烈疼痛的情況，可考慮介入治療。常用的方法是骶孔神經(jīng)阻滯或骶管阻滯，即在影像引導下將局部麻醉藥和糖皮質(zhì)激素的混合液注射到受累的骶神經(jīng)根周圍，以達到快速鎮(zhèn)痛、減輕神經(jīng)根水腫和炎癥的效果。對于骨折后形成的頑固性疼痛，有時會采用脈沖射頻或射頻熱凝等微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術。介入治療屬于有創(chuàng)操作，需由疼痛科或介入科醫(yī)生評估后實施。

五、手術治療

手術治療主要適用于不穩(wěn)定型骶骨骨折、骨折塊明顯移位壓迫神經(jīng)血管、合并骨盆環(huán)嚴重不穩(wěn)定或保守治療無效的病例。常見術式包括骶髂螺釘內(nèi)固定術，通過微創(chuàng)或開放方式植入螺釘以穩(wěn)定骶髂關節(jié)和骨折端；對于復雜的骨盆骨折合并骶骨骨折，可能需要進行骨盆前環(huán)和后環(huán)的聯(lián)合內(nèi)固定術，如使用重建鋼板、脊柱骨盆固定系統(tǒng)等。手術目標是恢復骨盆的力學穩(wěn)定性，解除神經(jīng)壓迫，為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件。術后仍需配合系統(tǒng)的康復訓練。

骶骨骨折后的康復是一個長期過程，除了遵循醫(yī)囑進行治療外，日常生活管理至關重要。在臥床期，需注意預防壓瘡，可定時軸向翻身，保持皮膚清潔干燥。飲食上應保證充足營養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚等，并適量曬太陽以促進鈣吸收。疼痛緩解后，必須在醫(yī)生或康復師指導下，從非負重活動開始，逐步過渡到扶拐部分負重，最后完全負重行走，切不可操之過急?；謴推陂g如出現(xiàn)下肢麻木、疼痛加劇或大小便功能障礙等情況，應及時復診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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