子宮腺肌癥可能導(dǎo)致痛經(jīng)、經(jīng)量增多、貧血、不孕及生活質(zhì)量下降。該疾病是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的良性病變,常見于30-50歲女性,需通過規(guī)范治療控制病情發(fā)展。
子宮腺肌癥患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng),疼痛多始于經(jīng)前1-2天,持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。病灶刺激子宮肌層收縮引發(fā)痙攣性疼痛,嚴(yán)重時(shí)需服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或酮洛芬腸溶片緩解。長(zhǎng)期疼痛可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒障礙。
病灶導(dǎo)致子宮增大及收縮異常,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多,部分患者出現(xiàn)血塊。長(zhǎng)期失血可能引發(fā)缺鐵性貧血,需配合琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物,并增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
子宮肌層病變可能影響胚胎著床,合并盆腔粘連時(shí)會(huì)阻礙輸卵管功能。備孕患者可考慮促排卵治療或輔助生殖技術(shù),嚴(yán)重者需先行子宮腺肌癥病灶切除術(shù)改善宮腔環(huán)境。
子宮體積顯著增大可能壓迫膀胱引起尿頻,壓迫直腸導(dǎo)致排便困難。超過8厘米的子宮需評(píng)估手術(shù)指征,可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射醋酸亮丙瑞林微球縮小病灶。
雖然概率極低,但長(zhǎng)期未控制的子宮腺肌癥可能增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。絕經(jīng)后仍有異常出血者需行診斷性刮宮,排除惡性病變。
建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),疼痛發(fā)作時(shí)可熱敷下腹部。飲食注意減少紅肉攝入,適量補(bǔ)充維生素E和深海魚油。備孕女性應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估,藥物治療無(wú)效或癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí),需考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)等外科干預(yù)。
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