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三度房室傳導(dǎo)阻滯是什么意思

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三度房室傳導(dǎo)阻滯是指心房與心室之間的電信號(hào)完全中斷，屬于嚴(yán)重心律失常。主要有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、心肌缺血、藥物影響、先天性異常、心肌炎等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、暈厥、乏力等癥狀，需通過(guò)心電圖確診并緊急干預(yù)。

1、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變是常見(jiàn)病因，多見(jiàn)于中老年人。希氏束或浦肯野纖維發(fā)生纖維化可導(dǎo)致電信號(hào)無(wú)法下傳，患者可能出現(xiàn)心率低于40次/分的嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。需植入永久性心臟起搏器維持正常心律，常用雙腔起搏器如美敦力ADDRL1、波士頓科學(xué)INGENIO等。

2、心肌缺血

急性下壁心肌梗死易引發(fā)暫時(shí)性三度阻滯，因右冠狀動(dòng)脈缺血影響房室結(jié)供血?；颊叱赝赐饪沙霈F(xiàn)意識(shí)喪失，需緊急處理心肌梗死同時(shí)使用臨時(shí)起搏器。穩(wěn)定后若阻滯未恢復(fù)，需考慮永久起搏器植入術(shù)。

3、藥物影響

洋地黃類(lèi)藥物中毒或β受體阻滯劑過(guò)量會(huì)抑制房室結(jié)傳導(dǎo)功能。此時(shí)應(yīng)立即停用相關(guān)藥物，靜脈注射阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液提升心率，嚴(yán)重者需臨時(shí)心臟起搏支持直至藥物代謝完全。

4、先天性異常

先天性房室傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常多見(jiàn)于兒童，可能合并其他心臟畸形。患兒表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需通過(guò)心臟超聲和電生理檢查評(píng)估，必要時(shí)行起搏器植入術(shù)，常用兒童專(zhuān)用起搏器如圣猶達(dá)5816。

5、心肌炎

病毒性心肌炎急性期可引發(fā)可逆性三度阻滯，患者多有發(fā)熱、胸悶前驅(qū)癥狀。除抗病毒治療外，需短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)，配合臨時(shí)起搏維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，多數(shù)患者炎癥消退后傳導(dǎo)功能可恢復(fù)。

三度房室傳導(dǎo)阻滯患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，規(guī)律監(jiān)測(cè)心率變化。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，多補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，起搏器植入者需遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，定期復(fù)查起搏器功能。出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀時(shí)立即平臥并呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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