精子精液異常是指精液量、精子數(shù)量、精子活力或精子形態(tài)等指標(biāo)偏離正常范圍,可能影響男性生育能力。主要有精液量異常、少精癥、弱精癥、畸精癥、無精癥等類型。
精液量異常包括精液過多或過少。正常精液量為2-6毫升,超過8毫升為精液過多,可能由精囊炎、前列腺炎等炎癥導(dǎo)致;少于1.5毫升為精液過少,可能與射精管梗阻、睪丸功能減退有關(guān)。精液過多可能稀釋精子濃度,精液過少則可能影響精子輸送。
少精癥指每毫升精液中精子數(shù)量少于1500萬??赡芘c精索靜脈曲張、隱睪、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)?;颊呖赡軣o明顯癥狀,但生育能力下降。治療需針對病因,如精索靜脈曲張可考慮顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),內(nèi)分泌問題需調(diào)節(jié)激素水平。
弱精癥表現(xiàn)為前向運(yùn)動精子比例低于32%。感染、免疫因素、精索靜脈曲張等均可導(dǎo)致精子活力下降?;颊呔簷z查可見精子游動緩慢或原地擺動。治療包括抗感染、抗氧化治療,嚴(yán)重者可考慮輔助生殖技術(shù)。
畸精癥指正常形態(tài)精子比例低于4%。可能與睪丸生精環(huán)境異常、輻射暴露、化學(xué)毒物接觸有關(guān)?;尉与y以穿透卵子完成受精。改善生活方式、避免高溫環(huán)境、補(bǔ)充鋅硒等微量元素有助于改善精子形態(tài)。
無精癥分為梗阻性和非梗阻性兩類。梗阻性無精癥由輸精管道阻塞導(dǎo)致,可通過顯微鏡下輸精管吻合術(shù)治療;非梗阻性無精癥多因睪丸生精功能障礙,需通過睪丸顯微取精術(shù)獲取精子進(jìn)行試管嬰兒。染色體異常、隱睪、放療化療史是常見病因。
存在精子精液異常時應(yīng)避免吸煙飲酒、接觸高溫環(huán)境,規(guī)律作息有助于改善精子質(zhì)量。建議適量補(bǔ)充富含鋅、硒的海產(chǎn)品,食用新鮮蔬菜水果。避免穿緊身褲,減少長時間騎行。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,必要時考慮輔助生殖技術(shù)。定期復(fù)查精液質(zhì)量,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
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