口角上提術(shù)術(shù)前需完成體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)評估、用藥調(diào)整及心理準(zhǔn)備等五項核心準(zhǔn)備。
需由醫(yī)生評估面部肌肉張力、皮膚彈性及對稱性,重點檢查口周區(qū)域有無瘢痕、感染灶或活動性皰疹。測量雙側(cè)口角基線位置并記錄,作為術(shù)后效果對比依據(jù)。存在嚴(yán)重牙周炎或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂者需優(yōu)先處理基礎(chǔ)疾病。
血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查為必查項目,60歲以上患者需加做心電圖。服用抗凝藥物者需提前5-7天調(diào)整用藥方案,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值應(yīng)控制在1.5以下。糖尿病患者術(shù)前空腹血糖需穩(wěn)定在8mmol/L以內(nèi)。
三維面部CT可輔助判斷肌肉附著點位置,超聲檢查能明確面部血管走行。對于二次修復(fù)手術(shù)患者,MRI有助于評估瘢痕粘連程度。影像資料需與手術(shù)設(shè)計軟件匹配,實現(xiàn)個性化截骨方案模擬。
術(shù)前2周停用阿司匹林、丹參等影響凝血藥物,維生素E補(bǔ)充需限制在每日15mg以下。糖皮質(zhì)激素使用者需逐步減量至潑尼松片每日5mg。吸煙者至少戒煙4周,尼古丁替代治療需在術(shù)前48小時終止。
通過3D模擬系統(tǒng)向患者展示預(yù)期效果,明確術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性表情僵硬、不對稱等正?;謴?fù)過程。簽署知情同意書前需確認(rèn)無抑郁癥病史,對于期望值過高者需進(jìn)行二次心理評估。建議術(shù)前進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練降低焦慮水平。
術(shù)前24小時需用氯己定漱口水清潔口腔,術(shù)晨禁食6小時并洗凈面部彩妝。準(zhǔn)備寬松開衫衣物方便術(shù)后穿戴,避免套頭式服裝摩擦傷口。術(shù)后需安排3天專人陪護(hù),備好冰敷袋與流質(zhì)食物。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前皮膚護(hù)理,使用醫(yī)用級溫和潔面產(chǎn)品,禁止自行注射肉毒素或填充劑。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于提升手術(shù)耐受性,每日保證7小時睡眠與2000ml飲水。
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