蕁麻疹的檢查主要包括體格檢查、血常規(guī)檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、皮膚劃痕試驗(yàn)、免疫學(xué)檢查等。蕁麻疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀，可能與食物、藥物、感染、物理因素、精神因素等有關(guān)。

1、體格檢查

體格檢查是蕁麻疹診斷的基礎(chǔ)，醫(yī)生通過(guò)觀察皮膚風(fēng)團(tuán)的形態(tài)、大小、分布范圍以及持續(xù)時(shí)間等特征進(jìn)行初步判斷。急性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)通常呈鮮紅色或蒼白色，邊界清晰，可融合成片，多在24小時(shí)內(nèi)消退但反復(fù)發(fā)作。慢性蕁麻疹需檢查是否伴有血管性水腫或系統(tǒng)癥狀如呼吸困難。醫(yī)生還會(huì)詢(xún)問(wèn)誘因接觸史，如近期用藥史、特殊食物攝入或物理刺激等。

2、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可幫助鑒別感染性或炎癥性蕁麻疹。嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染，中性粒細(xì)胞升高可能伴隨細(xì)菌感染，而淋巴細(xì)胞異常需排查病毒感染。對(duì)于持續(xù)6周以上的慢性蕁麻疹，需通過(guò)血常規(guī)篩查是否合并甲狀腺疾病、自身免疫病等系統(tǒng)性疾病。部分患者需補(bǔ)充C反應(yīng)蛋白或紅細(xì)胞沉降率等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。

3、過(guò)敏原檢測(cè)

通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)尋找可疑過(guò)敏原。常見(jiàn)檢測(cè)項(xiàng)目包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、食物蛋白等。點(diǎn)刺試驗(yàn)需在無(wú)癥狀期進(jìn)行，將微量過(guò)敏原提取液刺入表皮，15分鐘后觀察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。血清檢測(cè)適用于嚴(yán)重皮炎無(wú)法做皮膚試驗(yàn)者，或正在服用抗組胺藥的患者。但約半數(shù)慢性蕁麻疹患者無(wú)法明確過(guò)敏原，需結(jié)合病史綜合判斷。

4、皮膚劃痕試驗(yàn)

用鈍器在患者背部皮膚劃痕后觀察是否出現(xiàn)線(xiàn)狀風(fēng)團(tuán)，用于診斷皮膚劃痕癥。該類(lèi)型蕁麻疹表現(xiàn)為機(jī)械刺激后局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血漿外滲形成凸起皮損。試驗(yàn)陽(yáng)性者可確診物理性蕁麻疹，需避免緊身衣物摩擦等刺激。部分患者可能同時(shí)存在寒冷性蕁麻疹或壓力性蕁麻疹，需補(bǔ)充冰塊試驗(yàn)或負(fù)重試驗(yàn)進(jìn)一步鑒別。

5、免疫學(xué)檢查

包括自體血清皮膚試驗(yàn)、補(bǔ)體檢測(cè)和自身抗體篩查。自體血清試驗(yàn)將患者血清注射至自身皮內(nèi)，陽(yáng)性反應(yīng)提示存在功能性自身抗體?？辜谞钕龠^(guò)氧化物酶抗體、抗核抗體檢測(cè)有助于診斷自身免疫性蕁麻疹。補(bǔ)體C4降低需警惕遺傳性血管性水腫。對(duì)于常規(guī)治療無(wú)效的慢性病例，這些檢查可明確是否存在免疫異常機(jī)制。

蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓和熱水燙洗。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)潛在誘因，常見(jiàn)致敏食物包括海鮮、堅(jiān)果、蛋奶等。環(huán)境保持通風(fēng)干燥，定期清洗床上用品減少塵螨接觸。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，慢性患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，避免擅自停用抗組胺藥。若出現(xiàn)喉頭水腫、胸悶等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，須立即就醫(yī)處理。