急性腸炎脫水可通過口服補液鹽、靜脈補液、調(diào)整飲食、補充電解質(zhì)、使用止瀉藥物等方式處理。急性腸炎脫水通常由頻繁嘔吐腹瀉、水分攝入不足、腸道吸收障礙、感染性病原體侵襲、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
口服補液鹽Ⅲ是治療輕中度脫水的首選方法,每袋需用250毫升溫開水沖服。該溶液含有精確配比的葡萄糖和電解質(zhì),能促進腸道水分吸收。對于嬰幼兒患者,家長需用小勺少量多次喂服。若出現(xiàn)嘔吐可暫停10分鐘后再嘗試。補液量應(yīng)按每公斤體重50-100毫升計算,分4-6小時服完。
對于重度脫水或無法口服的患者,需立即就醫(yī)進行靜脈補液。常用0.9%氯化鈉注射液與5%葡萄糖注射液交替輸注,必要時加入氯化鉀注射液。靜脈補液速度需根據(jù)脫水程度調(diào)整,初期快速補液后改為維持滴注。治療期間需監(jiān)測尿量及電解質(zhì)水平,防止出現(xiàn)肺水腫或高氯血癥。
脫水緩解后應(yīng)從清淡流質(zhì)飲食開始,如米湯、藕粉、蘋果泥等低渣食物。避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣飲品,忌食油膩辛辣食物。嬰幼兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),家長需減少單次哺乳量并增加喂養(yǎng)頻次。隨著癥狀改善逐步過渡到半流質(zhì)飲食,如粥類、爛面條等易消化食物。
除補液鹽外可適量飲用含鉀果汁如橙汁、椰子水,或食用香蕉補充鉀離子。出現(xiàn)低鈉癥狀時可少量啜飲淡鹽水。嚴重電解質(zhì)紊亂需在醫(yī)生指導下使用氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂注射液。注意監(jiān)測血電解質(zhì)水平,防止補鉀過量引發(fā)心律失常。
蒙脫石散可吸附腸道毒素并保護黏膜,需空腹服用。消旋卡多曲顆粒能減少腸道分泌,適用于水樣便患者。鹽酸洛哌丁胺膠囊可延緩腸蠕動,但禁用于細菌性腸炎發(fā)熱患者。所有止瀉藥物均需遵醫(yī)囑使用,避免掩蓋病情延誤抗感染治療。
急性腸炎脫水期間應(yīng)臥床休息,保持腹部保暖。每2小時測量一次體溫、脈搏和血壓,記錄嘔吐腹瀉次數(shù)及尿量?;謴推诳蛇m量飲用含益生菌的酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群,避免劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識模糊等癥狀需立即急診處理。日常注意飲食衛(wèi)生,生熟食材分開處理,飯前便后規(guī)范洗手。
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