治療外痔瘡的手術方式主要有外痔切除術、血栓性外痔剝離術、吻合器痔上黏膜環(huán)切術、激光切除術及超聲刀痔切除術。外痔瘡通常由肛周靜脈曲張、長期便秘或妊娠等因素引起,表現(xiàn)為肛門腫物、疼痛或出血等癥狀。
外痔切除術適用于體積較大或反復發(fā)炎的外痔。手術通過局部麻醉切除病變組織,術后需保持肛周清潔并使用復方角菜酸酯乳膏促進愈合??赡芘c肛墊下移或排便習慣不良有關,常伴隨肛門墜脹感和便后滴血。術后應避免久坐久站,遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡栓輔助恢復。
血栓性外痔剝離術針對急性血栓形成的痔核,通過切開皮膚取出凝血塊緩解疼痛。手術時間較短但需配合高錳酸鉀坐浴預防感染。多因用力排便或劇烈運動導致靜脈破裂,典型癥狀為突發(fā)紫硬包塊伴劇痛?;謴推诳勺襻t(yī)囑使用普濟痔瘡栓減輕水腫。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術通過環(huán)形切除直腸下端黏膜上提痔核,適合混合痔伴脫垂的情況。手術創(chuàng)傷較小但可能發(fā)生吻合口出血,需配合云南白藥痔瘡膏止血。常見于長期腹壓增高患者,表現(xiàn)為痔核脫出需手動還納。術后兩周內須控制飲食避免大便干燥。
激光切除術利用高溫汽化痔核組織,具有出血少、恢復快的優(yōu)勢。適用于輕度外痔或伴有基礎疾病患者??赡芘c靜脈壁薄弱相關,發(fā)作時伴隨肛門瘙癢和潮濕感。術后需使用京萬紅軟膏保護創(chuàng)面,并增加膳食纖維攝入。
超聲刀痔切除術通過高頻振動切割閉合血管,減少術中出血風險。適合凝血功能障礙或高齡患者。通常由慢性炎癥刺激引起,伴有排便不盡感和黏液分泌。術后可輔助化痔栓消炎鎮(zhèn)痛,定期進行提肛運動幫助功能恢復。
術后護理需保持肛門清潔干燥,每日用溫水坐浴1-2次,避免辛辣刺激飲食。選擇寬松棉質內褲減少摩擦,排便時勿過度用力。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛應及時復診?;謴推陂g可適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物軟化大便,配合醫(yī)生建議的康復訓練促進血液循環(huán)。
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