隱睪通常需要通過體格檢查、超聲檢查、激素水平檢測、腹腔鏡檢查、磁共振成像等檢查確診。
醫(yī)生會通過觸診檢查陰囊內(nèi)是否存在睪丸,評估睪丸位置、大小及活動度。對于腹股溝區(qū)隱睪,可能觸及異位睪丸。體格檢查是初步篩查手段,操作簡便且無創(chuàng),但受限于檢查者經(jīng)驗,對腹腔內(nèi)隱睪檢出率較低。
高頻超聲能清晰顯示腹股溝區(qū)及陰囊根部結(jié)構(gòu),可定位未降睪丸的具體位置,測量睪丸體積并觀察血流情況。超聲檢查無輻射、價格適中,但對肥胖患兒或腹腔內(nèi)隱睪的檢出敏感性可能下降,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過檢測促卵泡激素、黃體生成素及睪酮等激素水平,評估下丘腦-垂體-性腺軸功能。激素激發(fā)試驗有助于判斷睪丸是否存在及功能狀態(tài),對雙側(cè)隱睪或小睪丸綜合征的診斷尤為重要。
對于臨床觸診及影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)的腹腔內(nèi)隱睪,腹腔鏡可直接觀察盆腔及腹膜后結(jié)構(gòu),精確探查睪丸位置,同時可進(jìn)行睪丸固定術(shù)。該檢查屬于微創(chuàng)手術(shù),需全身麻醉,但診斷準(zhǔn)確率超過95%。
磁共振成像能多平面顯示軟組織解剖結(jié)構(gòu),對腹股溝區(qū)及盆腔隱睪的定位具有優(yōu)勢,尤其適用于合并其他泌尿系統(tǒng)畸形的復(fù)雜病例。檢查無電離輻射,但需患兒保持靜止,幼兒可能需鎮(zhèn)靜處理。
確診隱睪后需根據(jù)睪丸位置、年齡及發(fā)育情況制定治療方案。2歲前是睪丸自行下降的最后期限,超過此年齡需考慮手術(shù)干預(yù)。日常需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn),定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。術(shù)后需保持會陰清潔,避免騎跨動作,遵醫(yī)囑隨訪評估睪丸血供及生精功能。
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