痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎可通過發(fā)病原因、癥狀特點、檢查手段等方面區(qū)分。痢疾主要由細菌或寄生蟲感染引起,表現(xiàn)為急性腹瀉、腹痛伴里急后重;潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥,以反復(fù)黏液膿血便、結(jié)腸黏膜潰瘍?yōu)樘卣鳌?/p>
痢疾多由志賀菌、阿米巴原蟲等病原體感染導(dǎo)致,具有傳染性,常通過糞-口途徑傳播。潰瘍性結(jié)腸炎病因尚未完全明確,可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)有關(guān),無傳染性。
痢疾起病急驟,發(fā)熱、腹痛、腹瀉癥狀明顯,糞便呈膿血樣或果醬樣,每日排便可達10次以上。潰瘍性結(jié)腸炎病程遷延,發(fā)作期表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)的黏液膿血便,伴左下腹隱痛,緩解期癥狀減輕。
痢疾病變多局限于直腸和乙狀結(jié)腸,腸鏡下可見黏膜充血水腫、淺表潰瘍。潰瘍性結(jié)腸炎病變呈連續(xù)性分布,從直腸向近端結(jié)腸延伸,內(nèi)鏡下可見彌漫性糜爛、潰瘍及假息肉形成。
痢疾患者糞便常規(guī)可見大量紅白細胞,細菌培養(yǎng)或抗原檢測可明確病原體。潰瘍性結(jié)腸炎糞便鈣衛(wèi)蛋白升高,血液檢查顯示貧血、C反應(yīng)蛋白增高,血清抗中性粒細胞胞漿抗體可能陽性。
痢疾需針對病原體治療,細菌性痢疾可用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒,阿米巴痢疾需甲硝唑片聯(lián)合雙碘喹啉。潰瘍性結(jié)腸炎需長期用藥控制炎癥,如美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片,重癥需英夫利西單抗等生物制劑。
日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物,急性腹瀉期間補充水分和電解質(zhì)。潰瘍性結(jié)腸炎患者需保持低渣飲食,減少牛奶等可能誘發(fā)癥狀的食物攝入,定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)持續(xù)血便、體重下降需及時就醫(yī)。
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