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十二指腸粘連的原因

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十二指腸粘連可能由腹部手術(shù)、炎癥性疾病、先天發(fā)育異常、腹部外傷、腫瘤壓迫等原因引起。十二指腸粘連通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、腹部手術(shù)

腹腔或盆腔手術(shù)后局部組織修復(fù)過(guò)程中可能形成粘連，尤其是涉及十二指腸區(qū)域的手術(shù)如胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致漿膜層損傷，纖維蛋白滲出后機(jī)化形成粘連帶。術(shù)后早期活動(dòng)、遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連劑可降低發(fā)生概率。若出現(xiàn)腸梗阻癥狀需考慮粘連松解術(shù)。

2、炎癥性疾病

慢性十二指腸炎、克羅恩病、結(jié)核性腹膜炎等炎癥性疾病可能導(dǎo)致腸管與周圍組織粘連。炎癥反復(fù)發(fā)作使纖維組織增生，形成致密粘連。治療需控制原發(fā)病，如克羅恩病可使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、英夫利西單抗注射液等藥物，嚴(yán)重粘連需手術(shù)分離。

3、先天發(fā)育異常

胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良或腹膜帶殘留可能導(dǎo)致先天性十二指腸粘連，常見(jiàn)于新生兒腸梗阻病例。部分患者成年后因飲食不當(dāng)誘發(fā)癥狀。通過(guò)消化道造影可發(fā)現(xiàn)十二指腸位置異常，輕度者可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)改善，嚴(yán)重畸形需行Ladd手術(shù)矯正。

4、腹部外傷

腹部撞擊傷、穿透?jìng)瓤赡軐?dǎo)致十二指腸漿膜層破損，愈合過(guò)程中與鄰近器官如肝臟、胰腺形成粘連。外傷后血腫機(jī)化也會(huì)促進(jìn)粘連形成。急性期需禁食胃腸減壓，后期出現(xiàn)梗阻癥狀時(shí)可嘗試腸梗阻導(dǎo)管保守治療，無(wú)效者需手術(shù)松解。

5、腫瘤壓迫

十二指腸鄰近的胰腺癌、腹膜后腫瘤等占位性病變可能壓迫腸管并引發(fā)炎性粘連。腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)時(shí)更易形成固定粘連。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，如胰腺癌可使用注射用吉西他濱、甲磺酸厄洛替尼片等藥物，必要時(shí)行腫瘤切除聯(lián)合腸粘連松解術(shù)。

十二指腸粘連患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及刺激性食物，少食多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。術(shù)后患者需盡早下床活動(dòng)預(yù)防粘連加重，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)粘連變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑保持排便通暢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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