輸卵管妊娠通常需要切除輸卵管,主要原因是輸卵管無法承受胚胎生長導致的破裂風險,且保留輸卵管可能增加再次異位妊娠的概率。輸卵管妊娠是受精卵在輸卵管著床的異常妊娠,可能引發(fā)大出血危及生命。
輸卵管妊娠早期可能無明顯癥狀,隨著胚胎發(fā)育會出現(xiàn)下腹劇痛、陰道流血甚至休克。輸卵管壁薄且血供有限,胚胎生長超過6周時極易發(fā)生破裂。破裂后腹腔內快速出血,短時間內可導致失血性休克。即使未破裂,輸卵管妊娠也可能因絨毛侵蝕血管引發(fā)持續(xù)性出血。輸卵管功能受損后難以自然恢復,保守治療成功率低且復發(fā)率高。
少數(shù)輸卵管妊娠患者若發(fā)現(xiàn)極早且無內出血,可嘗試甲氨蝶呤注射液藥物治療或輸卵管開窗術保留輸卵管。但藥物治療需嚴格監(jiān)測血HCG水平,存在治療失敗風險。輸卵管開窗術后可能發(fā)生持續(xù)性異位妊娠或輸卵管粘連。這些情況仍需二次手術切除輸卵管。
術后應注意會陰清潔,避免盆浴和性生活1個月。飲食宜補充優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶,促進傷口愈合。3個月內避孕以便身體恢復,再次備孕前需進行輸卵管造影評估。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常分泌物需及時復診。心理疏導有助于緩解手術帶來的焦慮情緒,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
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