持續(xù)性葡萄胎是指葡萄胎妊娠后絨毛組織持續(xù)存在或異常增殖的病理狀態(tài),屬于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的一種。葡萄胎本身是胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生形成的良性腫瘤,而持續(xù)性葡萄胎可能發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌,需通過血HCG監(jiān)測、超聲檢查及病理診斷確認。
葡萄胎妊娠后,多數(shù)患者通過清宮術可完全清除異常組織,血HCG水平會在8-12周內(nèi)降至正常。若清宮后血HCG持續(xù)升高、平臺或下降緩慢超過3個月,或超聲顯示子宮肌層存在異常血流信號,則提示持續(xù)性葡萄胎。部分患者可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、子宮復舊不全或卵巢黃素化囊腫持續(xù)存在等癥狀。持續(xù)性葡萄胎的發(fā)生可能與母體免疫功能異常、營養(yǎng)缺乏或受精卵染色體異常有關。
少數(shù)情況下,持續(xù)性葡萄胎可能無明顯癥狀,僅通過實驗室檢查發(fā)現(xiàn)。高危因素包括年齡超過40歲、既往葡萄胎病史、血HCG初始水平極高或子宮異常增大。若未及時干預,約15%-20%的持續(xù)性葡萄胎可能進展為惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤。治療方案需根據(jù)病情選擇二次清宮、甲氨蝶呤單藥化療或聯(lián)合化療,必要時需切除子宮。
建議葡萄胎清宮術后嚴格隨訪血HCG至少1年,期間避孕并避免服用雌激素類藥物。日常注意補充葉酸和優(yōu)質(zhì)蛋白,定期婦科檢查可早期發(fā)現(xiàn)異常。若出現(xiàn)頭痛、咯血或腹痛等癥狀需立即就醫(yī),警惕腫瘤轉(zhuǎn)移。
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