肺癌預(yù)防檢查主要包括低劑量螺旋CT篩查、腫瘤標志物檢測、支氣管鏡檢查、痰液細胞學(xué)檢查、肺功能檢查等方法。肺癌可能與吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳等因素有關(guān),建議高危人群定期篩查。
低劑量螺旋CT是目前最有效的肺癌早期篩查手段,能發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的微小病灶。該檢查輻射量僅為常規(guī)CT的十分之一,適合40歲以上吸煙者或長期接觸致癌物的人群每年進行一次。檢查前無須特殊準備,但需去除身上金屬物品。篩查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時需結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、生長速度等特征綜合判斷。
通過抽血檢測細胞角蛋白19片段、癌胚抗原等腫瘤標志物水平,可作為肺癌篩查的輔助手段。但單獨使用特異性較低,可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。建議與影像學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用,尤其適用于有肺癌家族史者。檢測前應(yīng)避免劇烈運動,女性需避開月經(jīng)期。
對于長期咳嗽咯血、CT發(fā)現(xiàn)中央型肺部病變者,需進行支氣管鏡檢查。該技術(shù)可直接觀察氣道病變并獲取活檢標本,對鱗癌和小細胞肺癌診斷價值較高。檢查前6小時需禁食禁水,術(shù)后2小時內(nèi)禁止進食。存在嚴重心肺功能不全或凝血障礙者不宜進行。
通過連續(xù)3天采集晨起深部痰液,檢測其中脫落癌細胞。該方法簡便經(jīng)濟,對中央型肺癌陽性率較高,但周圍型肺癌檢出率不足20%。采樣前需清水漱口,用力咳出氣管深部分泌物。適用于因身體條件無法接受其他檢查的老年患者。
通過肺活量、通氣功能等指標評估肺部健康狀況。雖然不能直接診斷肺癌,但可發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺病等肺癌高危因素。檢查時需配合技師指令進行吸氣和呼氣動作。長期吸煙者、職業(yè)粉塵接觸者應(yīng)每1-2年檢測一次。
預(yù)防肺癌需建立健康生活方式,包括嚴格戒煙、避免二手煙暴露、使用防護裝備減少職業(yè)粉塵吸入、安裝空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。每日保證500克蔬菜水果攝入,其中十字花科蔬菜如西藍花富含抗癌物質(zhì)。45歲以上吸煙者、有肺癌家族史者、長期接觸石棉或放射性物質(zhì)者,建議每年進行低劑量螺旋CT檢查。出現(xiàn)持續(xù)2周以上的刺激性干咳、痰中帶血、胸痛等癥狀時,應(yīng)及時就診呼吸內(nèi)科。
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