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腳前掌疼痛是怎么回事

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腳前掌疼痛可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)，可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。腳前掌疼痛通常由局部勞損、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫或骨骼病變引起，表現(xiàn)為行走時刺痛、灼熱感或腫脹。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥，可能與長期站立、穿硬底鞋有關(guān)。典型癥狀為晨起第一步疼痛，活動后減輕但久站加重。急性期建議冰敷，慢性期可用超聲波治療。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊。嚴(yán)重者需注射復(fù)方倍他米松注射液。

2、跖骨痛

跖骨痛多因前足過度負(fù)重導(dǎo)致跖骨頭受壓，常見于高跟鞋愛好者或扁平足患者。特征為前腳掌燒灼樣痛，第二三跖骨間隙壓痛明顯。需更換緩沖鞋墊，避免跳躍運動。可配合使用酮洛芬貼劑緩解疼痛，嚴(yán)重者需定制矯形鞋墊。伴隨足弓塌陷時可進(jìn)行足底肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)發(fā)作時尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)，常突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫。急性期需限制嘌呤飲食，抬高患肢。藥物推薦秋水仙堿片抑制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期可服用非布司他片控制血尿酸，需監(jiān)測肝腎功能。反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石需手術(shù)清除。

4、莫頓神經(jīng)瘤

莫頓神經(jīng)瘤是趾間神經(jīng)纖維增厚所致，好發(fā)于第三四跖骨間隙。典型表現(xiàn)為踩石子樣銳痛，穿窄鞋時加重。診斷需通過超聲或MRI，初期治療包括更換寬頭鞋、注射醋酸曲安奈德注射液。保守治療無效時需行神經(jīng)瘤切除術(shù)，術(shù)后需穿前足減壓鞋6-8周。

5、應(yīng)力性骨折

跖骨應(yīng)力性骨折多見于運動員或骨質(zhì)疏松患者，表現(xiàn)為漸進(jìn)性前足承重痛。X線早期可能陰性，需通過骨掃描確診。治療需完全制動4-6周，使用支具鞋保護(hù)。可補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片促進(jìn)愈合，疼痛明顯時短期服用洛索洛芬鈉片。恢復(fù)期應(yīng)逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。

日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走。每天用溫水泡腳15分鐘，配合足底滾輪按摩。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，減少前足壓力。運動前后做好足部拉伸，特別是跖屈背伸訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間痛，需及時進(jìn)行X線、肌骨超聲等檢查排除器質(zhì)性病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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