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怎么判斷產(chǎn)后出血

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產(chǎn)后出血的判斷主要依據(jù)出血量、出血速度及伴隨癥狀，當(dāng)24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500毫升或出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白等癥狀時(shí)需警惕。

1、出血量監(jiān)測(cè)

產(chǎn)后出血的首要判斷標(biāo)準(zhǔn)為出血量。正常分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量通常少于500毫升，若使用專用計(jì)量墊或稱重法測(cè)量發(fā)現(xiàn)超過該數(shù)值，或每小時(shí)浸透超過1片衛(wèi)生巾且持續(xù)2小時(shí)以上，提示可能存在產(chǎn)后出血。出血初期可能表現(xiàn)為少量持續(xù)滲血，容易被忽視，需定時(shí)更換產(chǎn)褥墊并記錄浸透程度。

2、生命體征變化

血壓下降至收縮壓低于90毫米汞柱或較產(chǎn)前下降超過15%，心率增快至超過100次/分鐘，皮膚濕冷蒼白，提示循環(huán)血量不足。這些體征常伴隨血紅蛋白快速下降，血紅蛋白24小時(shí)內(nèi)降低超過20克/升或需要輸血時(shí)，可輔助判斷出血嚴(yán)重程度。

3、子宮收縮狀態(tài)

觸診子宮質(zhì)地軟如面團(tuán)、宮底上升超過臍平，或按摩后仍不能維持有效收縮時(shí)，提示宮縮乏力性出血。此類出血多為陣發(fā)性大量涌出，血液顏色暗紅伴有血塊，占產(chǎn)后出血病因的70%以上。需立即進(jìn)行雙手子宮按壓等緊急處理。

4、產(chǎn)道損傷征象

持續(xù)性鮮紅色出血伴會(huì)陰部疼痛腫脹，或陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷、陰道壁血腫時(shí)，應(yīng)考慮軟產(chǎn)道損傷。此類出血在宮縮良好的情況下仍持續(xù)，常見于急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)等情況，需通過陰道探查明確出血部位。

5、凝血功能異常

出血呈彌漫性滲血且不易凝固，注射部位出現(xiàn)瘀斑，或伴有胎盤早剝、羊水栓塞等病史時(shí)，需考慮凝血功能障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板減少、纖維蛋白原低于2克/升或D-二聚體顯著升高，可確診凝血病理性出血。

產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)宮底高度、惡露性狀及生命體征，保持膀胱排空避免影響子宮收縮。早期哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)出血量增多、血塊大于雞蛋或自覺心慌乏力，須立即通知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后出血是分娩嚴(yán)重并發(fā)癥，及時(shí)識(shí)別和處理對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，建議所有產(chǎn)婦住院觀察至少24小時(shí)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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