產后大出血通常需要導尿以監(jiān)測尿量、評估血容量狀態(tài)并預防膀胱過度充盈。導尿有助于及時發(fā)現(xiàn)腎功能異常和休克早期表現(xiàn),是危重癥搶救的重要措施之一。
產后大出血時,機體因失血導致有效循環(huán)血量銳減,腎臟灌注不足可能引發(fā)少尿或無尿。留置導尿管可精確記錄每小時尿量,尿量少于30毫升每小時提示可能存在休克或急性腎損傷。同時,膀胱過度充盈可能影響子宮收縮,加重出血風險,導尿能解除膀胱壓迫,為宮縮藥物使用創(chuàng)造有利條件。部分患者因失血性休克需快速補液,導尿可避免膀胱過度膨脹導致的腹腔壓力增高,防止膈肌上抬影響呼吸功能。
在極少數(shù)情況下,若產婦存在尿道損傷、急性尿道感染或導尿操作可能加重出血時,需權衡利弊暫緩導尿。此時可采用超聲監(jiān)測膀胱容積,或通過外周灌注指標替代尿量監(jiān)測。對于合并凝血功能障礙者,導尿前需評估出血風險,必要時先糾正凝血異常。
產后大出血導尿屬于急救措施,操作需嚴格無菌以避免尿路感染。導尿期間應保持會陰清潔,每日評估導尿管留置必要性,尿量穩(wěn)定后盡早拔除。家屬需配合醫(yī)護人員觀察尿液顏色變化,出現(xiàn)血尿或尿量驟減需立即報告。恢復期建議適量飲水促進排尿,但避免短時間內大量飲水增加心臟負擔。
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