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糖尿病足怎么檢查

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糖尿病足可通過(guò)足部外觀檢查、神經(jīng)功能評(píng)估、血管功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。糖尿病足通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變等原因引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性檢查。

1、足部外觀檢查

醫(yī)生會(huì)觀察足部皮膚顏色、溫度、有無(wú)潰瘍或胼胝，檢查趾甲變形和足部畸形情況。糖尿病足早期可能出現(xiàn)皮膚干燥皸裂，進(jìn)展期可見(jiàn)足底壓力異常導(dǎo)致的雞眼或潰瘍。典型體征包括夏科氏關(guān)節(jié)導(dǎo)致的足弓塌陷，以及神經(jīng)性潰瘍常見(jiàn)的無(wú)痛性創(chuàng)面。

2、神經(jīng)功能評(píng)估

使用10克尼龍絲進(jìn)行觸覺(jué)檢查，配合音叉振動(dòng)覺(jué)測(cè)試和針刺痛覺(jué)評(píng)估。神經(jīng)電生理檢查可測(cè)量腓腸神經(jīng)傳導(dǎo)速度，定量感覺(jué)檢查能發(fā)現(xiàn)溫度覺(jué)異常。這些檢查可確診周圍神經(jīng)病變，其典型表現(xiàn)為襪套樣感覺(jué)減退和腱反射減弱。

3、血管功能檢測(cè)

通過(guò)觸摸足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)，結(jié)合踝肱指數(shù)測(cè)量評(píng)估血流灌注。多普勒超聲能顯示動(dòng)脈狹窄程度，經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)可量化組織缺氧情況。嚴(yán)重缺血時(shí)可見(jiàn)肢體蒼白、皮溫降低，甚至出現(xiàn)靜息痛和壞疽。

4、影像學(xué)檢查

X線片能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)脫位等骨改變，MRI對(duì)早期骨髓炎診斷敏感。CT血管造影可清晰顯示下肢動(dòng)脈閉塞位置，為血運(yùn)重建提供依據(jù)。慢性潰瘍合并感染時(shí)，影像學(xué)可見(jiàn)軟組織積氣或死骨形成。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

包括血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估代謝控制，血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白判斷感染程度。潰瘍分泌物培養(yǎng)可明確致病菌，骨髓炎患者可能出現(xiàn)血沉增快。這些指標(biāo)有助于制定抗感染方案和判斷預(yù)后。

糖尿病患者應(yīng)每日自查足部，穿著寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走。發(fā)現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時(shí)消毒處理，出現(xiàn)持續(xù)紅腫或滲液需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行專業(yè)足病護(hù)理，嚴(yán)格控制血糖血壓血脂，戒煙限酒。建議每3-6個(gè)月到內(nèi)分泌科或糖尿病足專科門(mén)診復(fù)查，早期干預(yù)可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。足部護(hù)理需保持皮膚濕潤(rùn)但避免趾間潮濕，修剪趾甲應(yīng)平直不過(guò)短，冬季注意保暖但禁用熱水袋。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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