前列腺增生術后后遺癥主要有尿失禁、尿道狹窄、逆行射精、性功能障礙、膀胱頸攣縮等。術后恢復情況因人而異,多數(shù)患者可通過規(guī)范治療和護理減輕不適。
術后短期尿失禁可能與尿道括約肌損傷或膀胱功能未完全恢復有關。輕者表現(xiàn)為咳嗽或運動時漏尿,重者可能出現(xiàn)持續(xù)性尿失禁。可通過盆底肌訓練、生物反饋治療改善,嚴重者需植入人工尿道括約肌。
手術創(chuàng)傷可能導致尿道黏膜愈合過程中形成瘢痕性狹窄,表現(xiàn)為排尿費力、尿線變細。需通過尿道擴張術或尿道內切開術治療,術后定期復查防止復發(fā)。
手術可能破壞膀胱頸結構,導致精液逆流入膀胱而非經(jīng)尿道排出。雖不影響性快感,但可能導致不育。部分患者術后6-12個月可自行恢復,必要時可采用擬交感神經(jīng)藥物治療。
包括勃起功能障礙和性欲減退,可能與神經(jīng)血管束損傷或心理因素相關。可嘗試磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片,配合心理疏導,多數(shù)患者功能可逐漸恢復。
術后膀胱頸纖維化攣縮可導致排尿困難復發(fā),需通過膀胱頸切開術或激光切除術治療。術后留置導尿管1-2周,并配合α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊預防再狹窄。
術后應保持會陰清潔,避免憋尿和劇烈運動,每日飲水量控制在1500-2000毫升。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適量補充鋅元素。定期復查尿流率、殘余尿測定,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。術后3個月內避免騎自行車或久坐,適度進行提肛運動有助于盆底功能恢復。
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