輸尿管軟鏡手術(shù)是指通過人體自然腔道將可彎曲的軟性內(nèi)窺鏡插入輸尿管及腎臟,用于診斷或治療上尿路疾病的一種微創(chuàng)手術(shù)方式。輸尿管軟鏡手術(shù)主要用于處理輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、上尿路腫瘤等疾病,具有創(chuàng)傷小、恢復快等特點。
輸尿管軟鏡手術(shù)通常在全麻或腰麻下進行,醫(yī)生會先將導絲經(jīng)尿道置入輸尿管,再沿導絲導入軟鏡。軟鏡前端可多角度彎曲,能清晰觀察輸尿管及腎盂腎盞結(jié)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)結(jié)石后可通過鈥激光或取石籃將其粉碎取出,發(fā)現(xiàn)腫瘤時可進行活檢或切除。手術(shù)過程中需持續(xù)灌注生理鹽水保持視野清晰,術(shù)后一般留置雙J管1-4周防止輸尿管狹窄。該手術(shù)對2厘米以下的腎結(jié)石尤其適用,能避免經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的穿刺風險。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、發(fā)熱等并發(fā)癥,多數(shù)在1-3天內(nèi)緩解。
術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上,避免劇烈運動及重體力勞動1個月。飲食宜清淡,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等。遵醫(yī)囑按時復查腹部平片或B超,觀察雙J管位置及結(jié)石殘留情況。出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴重血尿或腰痛加劇時需及時就醫(yī)。長期留置雙J管者需每月更換,防止管壁結(jié)垢或感染。有出血傾向或尿路急性炎癥期患者不宜立即手術(shù)。
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