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新生兒肺動脈高壓注意事項

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新生兒肺動脈高壓需密切監(jiān)測血氧飽和度、避免低氧環(huán)境、控制液體攝入量、謹慎使用血管活性藥物、預防感染。該病可能由肺血管發(fā)育異常、圍產(chǎn)期窒息、先天性心臟病等因素引起，需在新生兒重癥監(jiān)護室進行專業(yè)管理。

1、血氧監(jiān)測

持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度是管理核心，目標維持在90%-95%。血氧探頭應避開動脈導管未閉影響區(qū)域，每2小時記錄數(shù)據(jù)。血氧過低時需調(diào)整氧濃度或考慮高頻振蕩通氣，過高時可能加重氧化應激損傷肺血管。使用經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測儀可輔助評估組織灌注。

2、氧療管理

維持氧濃度在最低有效水平，通常起始21%-40%。避免高濃度氧誘發(fā)視網(wǎng)膜病變，通過動脈血氣調(diào)整參數(shù)。早產(chǎn)兒需配合脈搏血氧儀限定目標范圍，合并持續(xù)肺動脈高壓時可能需吸入一氧化氮。氧療期間定期評估呼吸力學指標。

3、液體控制

每日液體入量嚴格按80-100ml/kg計算，使用微量泵精確輸注。監(jiān)測每小時尿量及電解質(zhì)，體重波動超過5%需調(diào)整方案。肺水腫患兒可配合呋塞米注射液，但需預防低鉀血癥。記錄24小時出入量時需計入不顯性失水。

4、藥物使用

多巴酚丁胺注射液改善右心功能時需監(jiān)測心率變化，米力農(nóng)注射液需稀釋后緩慢泵入。前列腺素E1維持動脈導管開放時警惕呼吸抑制。禁用非甾體抗炎藥，給藥前后需評估肝腎功能。血管活性藥物需通過中心靜脈給藥。

5、感染預防

嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生與無菌操作，臍部護理每日2次使用碘伏消毒。限制探視人員，暖箱每周更換滅菌水。出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定或CRP升高時，及時采集血培養(yǎng)后使用注射用頭孢曲松鈉。母乳喂養(yǎng)前需清潔消毒母親乳房。

維持中性溫度環(huán)境，暖箱濕度保持在60%-70%。喂養(yǎng)采用少量多次原則，首選強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶。每日進行神經(jīng)系統(tǒng)評估與發(fā)育支持護理，體位擺放避免壓迫胸部。出院后需定期隨訪心臟超聲與肺功能，接種疫苗需避開急性期。家長需學會識別呼吸急促、發(fā)紺等預警癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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