肝硬化患者一般可以做肝移植,但需符合手術(shù)指征并排除禁忌證。肝移植是終末期肝病的有效治療手段,主要適用于肝功能衰竭、頑固性腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥患者。
肝硬化患者若出現(xiàn)肝功能失代償表現(xiàn),如反復(fù)消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等,經(jīng)評估符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)或當(dāng)?shù)匾浦矘?biāo)準(zhǔn)時(shí),可考慮肝移植手術(shù)。術(shù)前需完善心肺功能評估、感染篩查及營養(yǎng)狀態(tài)檢查,確保無嚴(yán)重心肺疾病、活動(dòng)性感染或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。供體匹配需滿足血型相容、肝臟體積匹配等要求,親屬活體捐獻(xiàn)需排除遺傳代謝性疾病。
存在肝外惡性腫瘤、不可逆腦損傷、嚴(yán)重心肺功能不全或活動(dòng)性酒精依賴未戒斷者,通常不建議接受肝移植。艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染、門靜脈廣泛血栓形成等特殊情況需個(gè)體化評估。部分代謝性肝病如威爾遜病、遺傳性血色病等非肝硬化終末期患者也可能需要移植評估。
術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預(yù)防排斥反應(yīng),定期監(jiān)測血藥濃度及肝功能。日常應(yīng)避免高脂飲食、嚴(yán)格戒酒,注意預(yù)防感染。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。肝移植后5年生存率可達(dá)較高水平,但需長期隨訪管理。
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