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什么是肝膿腫

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肝膿腫是由細(xì)菌、阿米巴原蟲(chóng)等病原體感染引起的肝臟局部化膿性病變，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛、乏力等癥狀。肝膿腫根據(jù)病因可分為細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并及時(shí)進(jìn)行抗感染或穿刺引流治療。

1、細(xì)菌性肝膿腫

細(xì)菌性肝膿腫多由膽道感染、腹腔感染或敗血癥導(dǎo)致，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐等癥狀，血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高。治療需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

2、阿米巴性肝膿腫

阿米巴性肝膿腫由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)感染引起，多繼發(fā)于腸道阿米巴病。典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、肝區(qū)鈍痛，糞便中可檢出阿米巴滋養(yǎng)體。治療首選甲硝唑片，巨大膿腫需配合穿刺抽膿，同時(shí)須服用雙碘喹啉片清除腸道內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)。

3、影像學(xué)特征

超聲檢查可見(jiàn)肝臟內(nèi)圓形或類(lèi)圓形低回聲區(qū)，CT顯示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶伴環(huán)形強(qiáng)化。影像學(xué)能明確膿腫大小、位置及是否合并膈肌刺激征，對(duì)指導(dǎo)穿刺引流具有重要意義。動(dòng)態(tài)影像復(fù)查可評(píng)估治療效果。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

未經(jīng)治療的肝膿腫可能破潰導(dǎo)致膈下膿腫、膿胸或腹膜炎。膿腫壓迫膽管可引起黃疸，侵入血管可能導(dǎo)致膿毒血癥。糖尿病患者、免疫功能低下者更易出現(xiàn)感染擴(kuò)散，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

5、預(yù)防措施

預(yù)防肝膿腫需及時(shí)治療膽結(jié)石、闌尾炎等腹腔感染灶，避免生食可能污染阿米巴包囊的食物。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，肝硬化患者需定期體檢。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴肝區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。

肝膿腫患者治療期間需臥床休息，進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如魚(yú)湯、蒸蛋等?？祻?fù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。注意觀(guān)察體溫變化，若出現(xiàn)腹痛加劇、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即返院診治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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