老年髖部骨折可能出現(xiàn)后遺癥,具體與骨折類型、治療時機(jī)及康復(fù)情況有關(guān)。常見后遺癥主要有髖關(guān)節(jié)活動受限、下肢深靜脈血栓、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、長期臥床并發(fā)癥等。建議患者術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,并定期復(fù)查。
髖關(guān)節(jié)活動受限是老年髖部骨折后較常見的后遺癥,多因術(shù)后制動時間過長或康復(fù)訓(xùn)練不足導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)屈伸、外展等功能障礙,影響日常行走和下蹲動作。早期介入物理治療如關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌力訓(xùn)練有助于改善活動度。下肢深靜脈血栓多發(fā)生于術(shù)后臥床階段,與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷相關(guān)。表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛,嚴(yán)重時可引發(fā)肺栓塞。預(yù)防措施包括彈力襪穿戴、抗凝藥物使用及踝泵運(yùn)動。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎通常出現(xiàn)在骨折累及關(guān)節(jié)面時,關(guān)節(jié)軟骨損傷后逐漸出現(xiàn)增生硬化?;颊咧髟V負(fù)重疼痛、關(guān)節(jié)僵硬,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。保守治療可采用玻璃酸鈉注射,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換。股骨頭壞死多見于股骨頸骨折后,因血供破壞導(dǎo)致骨質(zhì)缺血性壞死。早期MRI可確診,核心減壓術(shù)或干細(xì)胞移植可能延緩進(jìn)展。長期臥床并發(fā)癥包含壓瘡、肺部感染、泌尿系感染等,需加強(qiáng)翻身拍背、氣道護(hù)理及會陰清潔。
老年髖部骨折后應(yīng)堅持補(bǔ)鈣和維生素D,每日曬太陽15-30分鐘促進(jìn)鈣吸收。飲食增加牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。康復(fù)期使用助行器逐步訓(xùn)練負(fù)重,3-6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況,若出現(xiàn)異常疼痛或功能障礙需及時就診。
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