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肝膽系結(jié)石怎么檢查

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肝膽系結(jié)石可通過腹部超聲、CT檢查、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、血液檢查等方式確診。肝膽系結(jié)石可能由膽汁淤積、膽道感染、代謝異常等因素引起，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、腹部超聲

腹部超聲是診斷肝膽系結(jié)石的首選方法，具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)。超聲檢查能夠清晰顯示膽囊和肝內(nèi)外膽管的結(jié)石，結(jié)石在超聲下表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴后方聲影。對于膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率較高，但對膽總管下段結(jié)石的檢出率可能受腸道氣體干擾而有所下降。檢查前患者需空腹8小時(shí)以上，以提高圖像質(zhì)量。

2、CT檢查

CT檢查對鈣化結(jié)石的檢出率較高，能清晰顯示結(jié)石的位置、大小及膽道擴(kuò)張情況。CT檢查不受腸道氣體影響，對膽總管結(jié)石的診斷價(jià)值優(yōu)于超聲，尤其適用于肥胖患者或超聲檢查結(jié)果不明確時(shí)。增強(qiáng)CT還能評估結(jié)石是否合并膽管炎、肝膿腫等并發(fā)癥。但CT對膽固醇結(jié)石的敏感性相對較低，且存在輻射暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

3、磁共振胰膽管造影

磁共振胰膽管造影是一種無創(chuàng)的膽道成像技術(shù)，能清晰顯示膽道系統(tǒng)的三維結(jié)構(gòu)，對肝內(nèi)外膽管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高。該檢查無需使用造影劑，無輻射，特別適用于碘造影劑過敏或腎功能不全的患者。磁共振胰膽管造影能準(zhǔn)確判斷結(jié)石的位置、數(shù)量及膽道梗阻程度，為制定治療方案提供重要依據(jù)。檢查前患者需去除身上所有金屬物品。

4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影既是診斷方法也是治療手段，通過十二指腸鏡直接觀察膽管并注入造影劑，能清晰顯示膽管結(jié)石。該檢查對膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率最高，同時(shí)可進(jìn)行取石、放置支架等治療操作。但屬于有創(chuàng)檢查，存在胰腺炎、出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他檢查無法確診或需要治療時(shí)采用。檢查前需空腹，術(shù)后需監(jiān)測生命體征及并發(fā)癥。

5、血液檢查

血液檢查雖不能直接診斷肝膽系結(jié)石，但能評估結(jié)石引起的炎癥反應(yīng)和肝功能損害。常見異常指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增高提示感染；膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高提示膽道梗阻；轉(zhuǎn)氨酶輕度升高可能反映肝細(xì)胞損傷。血液檢查結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷，對評估病情嚴(yán)重程度和制定治療方案有重要參考價(jià)值。

確診肝膽系結(jié)石后，患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮誘發(fā)疼痛。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于膽汁稀釋，規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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