前置胎盤剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)機(jī)通常建議在妊娠36-37周進(jìn)行,需根據(jù)孕婦出血風(fēng)險(xiǎn)、胎兒成熟度等綜合評(píng)估。
前置胎盤是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥,指胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口。若無(wú)嚴(yán)重出血等緊急情況,多數(shù)選擇在妊娠36-37周實(shí)施剖腹產(chǎn)。此時(shí)胎兒肺部發(fā)育基本成熟,早產(chǎn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低,同時(shí)能有效降低孕晚期突發(fā)大出血概率。手術(shù)前需通過(guò)超聲反復(fù)確認(rèn)胎盤位置,監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,評(píng)估孕婦血紅蛋白水平。若合并胎盤植入等高危因素,可能需提前至34周手術(shù),并聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
妊娠32周前發(fā)現(xiàn)的前置胎盤,約15%可能隨子宮下段延伸發(fā)生胎盤位置上移。但完全性前置胎盤或既往有剖宮產(chǎn)史者,胎盤位置改變概率較低。孕晚期突發(fā)無(wú)痛性陰道出血需立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。術(shù)后需加強(qiáng)貧血糾正與感染預(yù)防,母乳喂養(yǎng)時(shí)注意傷口護(hù)理,產(chǎn)后42天復(fù)查子宮復(fù)舊情況。
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