產(chǎn)前抑郁可能對孕婦及胎兒健康造成多重危害,主要包括情緒障礙、妊娠并發(fā)癥風險增加、胎兒發(fā)育異常、母嬰關(guān)系受損、產(chǎn)后抑郁延續(xù)等問題。產(chǎn)前抑郁屬于圍產(chǎn)期抑郁的一種,需通過心理干預(yù)和醫(yī)學(xué)支持及時干預(yù)。
孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退、焦慮易怒等表現(xiàn),嚴重時伴有自殺傾向。這些癥狀會降低孕婦生活質(zhì)量,影響正常社交功能。建議家屬密切觀察情緒變化,必要時陪同至精神心理科就診,可考慮認知行為療法或遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥物。
長期抑郁狀態(tài)可能導(dǎo)致妊娠高血壓、子癇前期、早產(chǎn)等風險升高。這與壓力激素水平異常、免疫功能紊亂有關(guān)。臨床表現(xiàn)為血壓波動、蛋白尿、宮縮異常等癥狀。需加強產(chǎn)檢監(jiān)測,必要時住院治療,可遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓。
母體應(yīng)激反應(yīng)可能通過胎盤影響胎兒,增加低出生體重、神經(jīng)發(fā)育遲緩等風險。研究顯示抑郁孕婦的胎兒心率變異性降低,胎動模式異常。建議通過胎兒超聲心動圖、生物物理評分等加強監(jiān)測,同時孕婦需保證充足營養(yǎng)攝入。
抑郁孕婦對胎兒的依戀程度降低,產(chǎn)后哺乳意愿和育兒能力可能減弱。表現(xiàn)為抗拒胎教、回避產(chǎn)檢等情況??赏ㄟ^母嬰互動訓(xùn)練、正念減壓等心理干預(yù)改善,必要時聯(lián)合帕羅西汀片等對哺乳影響較小的藥物。
未經(jīng)干預(yù)的產(chǎn)前抑郁有較大概率發(fā)展為產(chǎn)后抑郁,形成惡性循環(huán)。典型癥狀包括情緒崩潰、育兒無能感、睡眠節(jié)律紊亂等。建議產(chǎn)前建立多學(xué)科隨訪體系,產(chǎn)后可繼續(xù)使用艾司西酞普蘭片等藥物維持治療。
孕婦應(yīng)保持每日30分鐘散步等適度運動,攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,配偶需參與孕婦情緒管理。建議每周記錄情緒變化量表,當出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、失眠或厭食時,應(yīng)立即至產(chǎn)科與心理科聯(lián)合門診就診。注意避免自行服用中成藥或保健品替代正規(guī)治療。
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