兒童異位性皮炎可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、環(huán)境控制等方式治療。兒童異位性皮炎通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、微生物感染等原因引起。
兒童異位性皮炎患者皮膚屏障功能受損,需要堅(jiān)持使用無(wú)刺激的保濕霜,如含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳。每日沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕產(chǎn)品,水溫控制在32-37攝氏度,避免使用堿性洗浴用品。家長(zhǎng)需選擇不含香精、防腐劑的醫(yī)用保濕劑,必要時(shí)可冷藏后使用以緩解瘙癢。
中重度患兒需遵醫(yī)囑使用外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。急性期可短期使用弱效激素,面部和皺褶部位建議選用非激素類藥膏。家長(zhǎng)需掌握指尖單位用藥法,避免長(zhǎng)期連續(xù)使用強(qiáng)效激素。
頑固性瘙癢可遵醫(yī)囑服用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿,繼發(fā)感染時(shí)需用抗生素如頭孢克洛干混懸劑。嚴(yán)重病例可能需要免疫抑制劑如環(huán)孢素口服溶液,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功。家長(zhǎng)不可自行給兒童使用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥。
對(duì)于傳統(tǒng)治療無(wú)效的6歲以上患兒,可考慮窄譜UVB光療。治療需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,初始劑量根據(jù)最小紅斑量確定,每周2-3次,療程通常需要3-6個(gè)月。治療期間需佩戴專用護(hù)目鏡,密切監(jiān)測(cè)皮膚干燥等副作用。
保持室內(nèi)濕度在50-60%,避免接觸塵螨、動(dòng)物皮毛等過(guò)敏原。選擇純棉寬松衣物,洗滌時(shí)充分漂洗。夏季避免過(guò)度出汗,冬季防止干燥。家長(zhǎng)需定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),不使用地毯毛絨玩具,臥室保持通風(fēng)透氣。
兒童異位性皮炎需要長(zhǎng)期綜合管理,家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)范的皮膚護(hù)理流程,記錄發(fā)作誘因。飲食上避免已知過(guò)敏食物,但無(wú)須盲目忌口。保證充足睡眠,避免過(guò)度洗浴。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,剪短指甲防止抓傷。建議定期復(fù)診評(píng)估病情,不要隨意停用維持治療藥物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和益生菌可能有助于改善癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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