肝纖維化治療方法主要有抗病毒治療、抗炎保肝治療、抗纖維化治療、生活方式干預(yù)和手術(shù)治療。肝纖維化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等因素引起,需根據(jù)病因采取針對性治療。
針對病毒性肝炎導(dǎo)致的肝纖維化,需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等??共《局委熆裳泳徃卫w維化進(jìn)展,降低肝硬化概率。治療期間需定期監(jiān)測肝功能及病毒載量。
對于酒精性或非酒精性脂肪性肝病引起的肝纖維化,可使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物減輕肝臟炎癥反應(yīng)。這類藥物能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),但需配合戒酒、控制體重等基礎(chǔ)治療。
臨床常用安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等中成藥抑制肝星狀細(xì)胞活化,減少細(xì)胞外基質(zhì)沉積。部分患者可聯(lián)合使用秋水仙堿片調(diào)節(jié)膠原代謝??估w維化治療需長期堅(jiān)持,定期評估肝臟彈性檢測結(jié)果。
患者需嚴(yán)格戒酒,避免高脂高糖飲食,控制每日熱量攝入。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,增加深色蔬菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳等。保持規(guī)律作息,避免濫用藥物加重肝臟負(fù)擔(dān)。
終末期肝纖維化合并門靜脈高壓癥時(shí),可能需實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植手術(shù)。肝移植適用于肝功能衰竭患者,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝纖維化患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲及FibroScan檢測,動態(tài)評估纖維化程度。飲食上推薦采用地中海飲食模式,限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。避免攝入霉變食物,慎用中藥偏方。保持情緒穩(wěn)定,睡眠充足有助于肝臟修復(fù)。若出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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