牙齒漂白需注意操作規(guī)范、適應(yīng)癥選擇及術(shù)后護理,主要事項包括漂白劑濃度控制、牙齦保護、敏感反應(yīng)監(jiān)測、飲食禁忌和定期復(fù)查。
家用漂白凝膠的過氧化氫濃度通常不超過10%,診室漂白可能使用15%-40%的高濃度制劑。濃度過高可能損傷牙釉質(zhì),導(dǎo)致礦物成分流失,出現(xiàn)白堊斑或表面粗糙。建議在牙醫(yī)指導(dǎo)下根據(jù)牙體條件選擇合適濃度,避免自行調(diào)配或延長單次使用時間。
漂白前需用光固化樹脂或橡皮障隔離軟組織,防止化學(xué)灼傷引發(fā)牙齦紅腫、潰瘍。部分人群可能對漂白托盤材質(zhì)過敏,表現(xiàn)為接觸部位黏膜充血。出現(xiàn)此類情況應(yīng)立即停用,并用生理鹽水沖洗后涂抹復(fù)方甘菊利多卡因凝膠緩解癥狀。
約60%受試者會在漂白后出現(xiàn)短暫性牙本質(zhì)敏感,冷熱刺激痛可持續(xù)2-3天??墒褂煤?%硝酸鉀的舒適達專業(yè)修復(fù)牙膏緩解,嚴重者可短期應(yīng)用氟化鈉甘油糊劑。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨自發(fā)痛,需排查是否存在隱裂牙或牙髓炎等基礎(chǔ)疾病。
漂白后48小時內(nèi)應(yīng)避免攝入紅酒、咖啡、醬油等深色食物,同時禁煙。牙釉質(zhì)表面微孔在漂白后會暫時性開放,此時色素更易沉積。建議選擇白色系食物如牛奶、雞肉,飲用有色飲料時使用吸管減少接觸。
診室冷光美白效果通常維持1-2年,家用套裝需每3個月強化1次。過度頻繁漂白會導(dǎo)致牙釉質(zhì)透光度改變,呈現(xiàn)不自然的藍白色。每年應(yīng)進行1次牙科檢查,通過噴砂拋光去除外源性著色,必要時可配合滲透樹脂處理氟斑牙等內(nèi)源性著色。
牙齒漂白后建議使用軟毛牙刷和中性含氟牙膏,避免橫向刷牙導(dǎo)致楔狀缺損。日??删捉罒o糖口香糖刺激唾液分泌,幫助再礦化。對于四環(huán)素牙等重度著色,需考慮貼面或全冠修復(fù)。孕婦、12歲以下青少年及嚴重牙周病患者不宜進行化學(xué)漂白,可選擇機械拋光等物理美白方式。
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