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血栓性外痔是什么

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血栓性外痔是肛周靜脈叢血栓形成導(dǎo)致的局限性腫物，屬于外痔的一種亞型。血栓性外痔主要表現(xiàn)為肛緣突發(fā)紫硬結(jié)塊、劇烈疼痛、觸痛明顯，可能伴有局部水腫或出血。

1、發(fā)病機制

血栓性外痔多因排便用力、久坐久站等導(dǎo)致肛周靜脈破裂，血液滲入皮下形成血栓。腹壓增高、妊娠、便秘或腹瀉等可誘發(fā)靜脈回流障礙，血管內(nèi)皮損傷后血小板聚集形成血栓塊。急性期可見皮下暗紫色血凝塊，慢性期可能纖維化形成硬結(jié)。

2、典型癥狀

肛緣出現(xiàn)黃豆至蠶豆大小的圓形腫物，呈青紫色，邊界清晰。疼痛呈持續(xù)性刀割樣，排便時加劇，可能放射至?xí)幉?。部分患者伴肛門墜脹感，偶見表面黏膜破損導(dǎo)致便紙帶血。癥狀多在48小時內(nèi)達(dá)高峰，2-3周后血栓可逐漸吸收。

3、鑒別診斷

需與肛周膿腫、內(nèi)痔脫出嵌頓等鑒別。肛周膿腫有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，內(nèi)痔嵌頓可見黏膜糜爛。血栓性外痔位置表淺，局限于肛管齒狀線以下，觸診質(zhì)地硬韌且無波動感。肛門鏡檢查可明確痔核位置及黏膜狀態(tài)。

4、保守治療

急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥緩解癥狀。疼痛明顯者可口服布洛芬緩釋膠囊。每日溫水坐浴2-3次，配合提肛運動改善循環(huán)。避免辛辣刺激飲食，保持大便通暢。

5、手術(shù)治療

對于持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作的血栓性外痔，可考慮血栓剝離術(shù)。手術(shù)在局麻下切開痔表面皮膚，取出凝血塊后加壓包扎。術(shù)后需使用康復(fù)新液促進創(chuàng)面愈合，必要時口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。

血栓性外痔患者應(yīng)避免久坐久蹲，每日飲水量不少于1500毫升，增加全谷物和蔬菜攝入。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，便后清潔使用柔軟無香紙巾。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象，或疼痛持續(xù)超過1周未緩解，需及時至肛腸科就診。規(guī)律進行凱格爾運動可增強盆底肌力，降低復(fù)發(fā)概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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