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什么是血栓性外痔

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血栓性外痔是外痔的一種類型，指肛門齒狀線以下靜脈叢內(nèi)血栓形成或血管破裂導(dǎo)致的皮下血腫，表現(xiàn)為肛周突發(fā)疼痛性腫塊。主要與排便用力、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物或手術(shù)緩解癥狀。

1、病因機(jī)制

血栓性外痔多因肛周靜脈叢內(nèi)血液淤滯形成血栓，或血管破裂后血液滲入皮下凝固所致。常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期便秘或腹瀉導(dǎo)致的排便用力、妊娠期子宮壓迫盆腔靜脈、久坐久站等職業(yè)習(xí)慣。部分患者可能因辛辣飲食刺激或局部感染加重病情。

2、典型癥狀

主要表現(xiàn)為肛緣突發(fā)紫黑色硬結(jié)，伴持續(xù)性脹痛或跳痛，排便時(shí)加劇。腫塊觸痛明顯，直徑多為黃豆至蠶豆大小，表面皮膚可因缺血呈現(xiàn)暗紫色。部分患者伴有肛門墜脹感或少量出血，通常無(wú)全身發(fā)熱等感染癥狀。

3、診斷鑒別

通過(guò)肛門視診和觸診即可初步診斷，需與單純外痔、肛周膿腫等區(qū)分。血栓性外痔特征為邊界清晰的皮下硬結(jié)，而肛周膿腫多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或體積較大者，可進(jìn)行肛門鏡檢查排除混合痔或直腸病變。

4、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥緩解疼痛腫脹?？诜貖W司明片改善靜脈回流，疼痛劇烈時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。

5、手術(shù)治療

對(duì)于血栓較大或保守治療無(wú)效者，可采用血栓剝離術(shù)在局麻下切開(kāi)取出血栓。傳統(tǒng)手術(shù)需切除痔核及血栓，術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴。目前多推薦超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)抽吸術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

血栓性外痔患者應(yīng)保持每日規(guī)律排便，避免久蹲用力，飲食增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物。每日溫水坐浴2次可促進(jìn)血液循環(huán)，工作時(shí)每隔1小時(shí)起身活動(dòng)。若腫塊持續(xù)增大或出現(xiàn)發(fā)熱，需及時(shí)就醫(yī)排除感染。術(shù)后患者須遵醫(yī)囑定期換藥，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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