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什么叫母乳性黃疸

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母乳性黃疸是指母乳喂養(yǎng)的新生兒因母乳中某些成分影響膽紅素代謝而出現(xiàn)的黃疸，屬于生理性黃疸的延續(xù)或加重表現(xiàn)，通常在出生后1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)3-12周消退。

1、發(fā)生機(jī)制

母乳性黃疸與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)，該酶可分解腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素，使其重新被吸收入血。部分母乳中孕烷二醇含量較高，可能競(jìng)爭(zhēng)性抑制肝臟處理膽紅素的能力。這些因素共同導(dǎo)致血清未結(jié)合膽紅素水平輕度升高，但通常不超過15mg/dl。

2、臨床表現(xiàn)

患兒皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染，但精神狀態(tài)良好，吃奶正常，體重增長(zhǎng)穩(wěn)定，大小便顏色無(wú)異常。黃疸多在出生后5-7天達(dá)到高峰，隨后緩慢消退。與病理性黃疸不同，不伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱等異常表現(xiàn)。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需排除溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等病理性因素。典型表現(xiàn)為暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)后，膽紅素水平可下降30%-50%，恢復(fù)哺乳后可能輕度回升。實(shí)驗(yàn)室檢查以未結(jié)合膽紅素升高為主，肝功能通常正常。

4、處理原則

膽紅素水平低于15mg/dl時(shí)無(wú)須特殊治療，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。若超過15mg/dl或上升過快，可考慮暫停母乳2-3天，配合藍(lán)光照射治療。不建議使用茵梔黃口服液等中成藥，禁用苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑。

5、預(yù)后特點(diǎn)

母乳性黃疸不會(huì)造成核黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥，不影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。隨著嬰兒肝臟功能成熟，黃疸可自然消退。哺乳期母親無(wú)須刻意改變飲食結(jié)構(gòu)，保持均衡營(yíng)養(yǎng)即可。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察黃疸變化，重點(diǎn)檢查面部、胸腹部黃染程度。若發(fā)現(xiàn)四肢或手足心明顯發(fā)黃、嬰兒出現(xiàn)嗜睡或吃奶減少，需立即就醫(yī)。哺乳期間母親應(yīng)保證每日2000ml水分?jǐn)z入，避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果。定期進(jìn)行新生兒隨訪體檢，監(jiān)測(cè)膽紅素水平及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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