尿酸偏高是指血液中尿酸濃度超過(guò)正常范圍,通常男性超過(guò)420微摩爾每升,女性超過(guò)360微摩爾每升。尿酸偏高可能與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食等因素有關(guān),長(zhǎng)期偏高可能引發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎結(jié)石等疾病。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,主要通過(guò)腎臟排出體外。當(dāng)嘌呤攝入過(guò)多或體內(nèi)合成增加時(shí),尿酸生成量上升;若腎臟功能異常導(dǎo)致排泄減少,也會(huì)使血尿酸水平升高。高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等會(huì)直接增加尿酸來(lái)源。部分藥物如利尿劑、抗結(jié)核藥可能干擾尿酸排泄。代謝綜合征患者常伴隨胰島素抵抗,間接影響尿酸代謝。少數(shù)遺傳性疾病如萊施-尼漢綜合征會(huì)導(dǎo)致尿酸過(guò)度生成。
持續(xù)尿酸偏高可能誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。尿酸鹽結(jié)晶沉積在皮下形成痛風(fēng)石,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。尿酸鹽在腎臟沉積可引起間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀。長(zhǎng)期未控制可能損害腎功能,甚至發(fā)展為尿毒癥。部分研究顯示高尿酸血癥與高血壓、冠心病等心血管疾病存在關(guān)聯(lián)。
發(fā)現(xiàn)尿酸偏高需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免飲酒及高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。肥胖者應(yīng)減重至正常范圍,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。若伴有關(guān)節(jié)疼痛或腎功能異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,切勿自行服藥。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需綜合控制各項(xiàng)指標(biāo)。
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