肘關(guān)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起,可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
肘關(guān)節(jié)骨折最常見(jiàn)的原因是直接暴力撞擊或跌倒時(shí)手掌撐地,外力傳導(dǎo)至肘部導(dǎo)致骨折。這類(lèi)損傷多見(jiàn)于交通事故、高空墜落等意外事件?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部腫脹、畸形、活動(dòng)受限等癥狀。急性期需立即制動(dòng)并冰敷,后期可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助愈合。
中老年人因骨量減少,輕微外力即可導(dǎo)致粉碎性骨折,常見(jiàn)于橈骨頭或尺骨鷹嘴部位。這類(lèi)骨折可能伴隨骨擦感、皮下淤血等表現(xiàn)。除骨折處理外,需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,配合阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
投擲類(lèi)運(yùn)動(dòng)或?qū)剐赃\(yùn)動(dòng)中,肘關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)可能引發(fā)撕脫性骨折,多見(jiàn)于青少年運(yùn)動(dòng)員。典型癥狀包括突發(fā)劇痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并使用彈性繃帶加壓包扎,后期可配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥。
骨腫瘤、骨髓炎等疾病會(huì)破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu),輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折。這類(lèi)骨折可能伴隨夜間痛、發(fā)熱等全身癥狀。需通過(guò)CT或MRI明確原發(fā)病,治療需針對(duì)原發(fā)病使用注射用唑來(lái)膦酸等藥物,必要時(shí)行腫瘤切除術(shù)。
兒童肱骨髁上骨折多與骨骨骺未閉合有關(guān),常見(jiàn)于4-8歲兒童跌倒時(shí)肘部過(guò)伸。特征性表現(xiàn)為肘后三角關(guān)系改變。需采用閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù),術(shù)后配合小兒接骨顆粒促進(jìn)愈合。
肘關(guān)節(jié)骨折康復(fù)期應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng),定期復(fù)查X線(xiàn)觀察愈合情況。飲食需增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物攝入,康復(fù)訓(xùn)練可從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到抗阻練習(xí)。注意觀察手指血運(yùn)及感覺(jué)變化,若出現(xiàn)石膏過(guò)緊或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)用枕頭抬高患肢有助于減輕腫脹,拆除固定裝置后可通過(guò)熱敷緩解關(guān)節(jié)僵硬。
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