急性牙周炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫疼痛、牙齒松動、咀嚼困難、口臭以及牙齦出血等癥狀。急性牙周炎可能與牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、免疫力下降、內(nèi)分泌紊亂或創(chuàng)傷性咬合等因素有關(guān),通常需通過潔治術(shù)、藥物治療、牙周夾板固定等方式干預(yù)。
牙齦紅腫疼痛是急性牙周炎的典型癥狀,由于牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng),局部血管擴(kuò)張充血導(dǎo)致?;颊叱8杏X牙齦脹痛,觸碰或進(jìn)食時加重。發(fā)病可能與牙菌斑中厭氧菌過度繁殖有關(guān),伴隨牙齦邊緣糜爛或膿液滲出。治療需配合醫(yī)生使用甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥,同時進(jìn)行超聲齦下刮治清除刺激物。
牙齒松動因牙周韌帶破壞和牙槽骨吸收所致,患者可察覺患牙移位或浮起感。該癥狀多與長期牙結(jié)石壓迫或創(chuàng)傷性咬合有關(guān),急性發(fā)作時可能伴隨咬合痛。臨床常用牙周夾板固定松動牙,聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑分散片等抗生素控制感染,重度骨吸收者需考慮引導(dǎo)骨再生手術(shù)。
咀嚼困難源于炎癥導(dǎo)致的咬合不適和牙齒穩(wěn)定性下降,患者常避免使用患側(cè)咀嚼。此癥狀與牙周膿腫形成或根尖周炎擴(kuò)散相關(guān),可能伴有頜面部腫脹。治療需通過頭孢克洛膠囊緩解急性感染,輔以布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需行膿腫切開引流術(shù)。
口臭由牙周袋內(nèi)厭氧菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物引起,表現(xiàn)為持續(xù)性異味。該癥狀多與牙周壞死組織或食物嵌塞發(fā)酵有關(guān),可能伴隨味覺異常。除基礎(chǔ)牙周治療外,可短期使用氯己定含漱液抑制菌群,配合牙線清除鄰面菌斑。
牙齦出血在刷牙或咀嚼硬物時明顯,因炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加所致。常見于維生素C缺乏或糖尿病控制不佳的患者,可能伴隨牙齦自發(fā)性滲血。治療需補(bǔ)充維生素C片改善血管通透性,同時用復(fù)方黃芩含漱液消炎止血,控制血糖對合并糖尿病患者尤為重要。
急性牙周炎發(fā)作期間應(yīng)選擇軟質(zhì)食物如粥類、蒸蛋,避免過熱或刺激性飲食。每日使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔牙齒,飯后用溫鹽水漱口。建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔治,吸煙者需戒煙以促進(jìn)牙周組織修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱或頜下淋巴結(jié)腫大,須立即就醫(yī)排除頜面部間隙感染風(fēng)險。
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